小脑萎缩的高风险人群主要包括有家族遗传史者、长期酗酒者、脑血管疾病患者、神经系统退行性疾病患者以及长期接触神经毒素者。小脑萎缩可能与遗传因素、酒精中毒、缺血缺氧、神经退行性变、重金属中毒等原因有关，通常表现为共济失调、言语不清、眼球震颤等症状。
1、家族遗传史者遗传性共济失调是小脑萎缩的常见病因，如脊髓小脑性共济失调、弗里德赖希共济失调等。这类疾病多由基因突变导致小脑神经元变性，患者通常在青少年或中年期发病。早期表现为步态不稳，后期可能伴随吞咽困难。基因检测可辅助诊断，目前尚无特效治疗，以康复训练为主。
2、长期酗酒者酒精及其代谢产物会直接损伤小脑浦肯野细胞，导致酒精性小脑变性。患者多存在十年以上酗酒史，典型症状为下肢共济失调，戒酒后症状可能部分缓解。维生素B1缺乏会加重病情，需及时补充硫胺素。戒酒是阻止病情进展的关键措施。
3、脑血管疾病患者小脑梗死或出血后局部组织坏死可引发萎缩，多见于高血压、糖尿病患者。急性期可能出现眩晕、呕吐，慢性期遗留平衡障碍。控制血压血糖、抗血小板治疗可预防复发，康复期需进行前庭功能训练。磁共振成像能清晰显示小脑病灶范围。
4、神经退行性疾病患者多系统萎缩、帕金森病等疾病常伴随小脑萎缩。α-突触核蛋白异常沉积是主要病理特征，患者除运动障碍外还可出现自主神经功能紊乱。左旋多巴对部分症状有效，但无法逆转萎缩进程。早期诊断有助于延缓功能恶化。
5、神经毒素接触者长期接触汞、铅等重金属或某些化疗药物可能损伤小脑。职业暴露人群需定期进行神经功能评估，出现手指震颤、书写困难等表现时应立即脱离接触环境。螯合剂治疗对重金属中毒有效，但神经损伤常不可逆。
预防小脑萎缩需针对性干预高危因素。有家族史者应进行遗传咨询，酗酒者需尽早戒酒并补充B族维生素，三高人群要严格控制血压血糖血脂。日常可进行平衡训练如太极拳，饮食注意补充富含维生素E的坚果和深海鱼。出现持续头晕、走路不稳等症状时，应及时到神经内科就诊，通过磁共振等检查明确诊断。已确诊患者应在康复科指导下进行步态和语言训练，使用助行器预防跌倒，家属需协助做好居家安全防护。
