胎儿肾积水可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜、先天性肾盂输尿管连接部梗阻、多囊肾发育不良等原因。建议孕妇定期产检，通过超声监测胎儿肾脏情况。
1、输尿管狭窄胎儿输尿管先天性狭窄可能导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高形成积水。这种情况可能与胚胎期输尿管发育异常有关，通常表现为单侧肾脏体积增大。若产前超声发现轻度积水且无其他异常，多数会在出生后自行缓解，但需持续随访复查。
2、膀胱输尿管反流膀胱输尿管连接处瓣膜功能不全时，尿液可能反流至输尿管和肾盂。这种反流可能与遗传因素相关，超声可见双侧肾盂扩张。出生后需进行排尿性膀胱尿道造影确诊，轻度反流可能随生长发育改善，中重度需预防性使用抗生素如头孢克洛干混悬剂。
3、后尿道瓣膜男性胎儿后尿道存在异常瓣膜结构时，会严重阻碍尿液排出，导致双侧肾积水并伴膀胱壁增厚。这种情况属于下尿路梗阻性疾病，可能引发羊水过少。确诊后需在出生后48小时内进行瓣膜电切术，严重者需留置导尿管缓解梗阻。
4、肾盂输尿管连接部梗阻肾盂与输尿管连接处先天性狭窄或扭曲时，尿液引流不畅会导致进行性肾积水。产前超声显示肾盂前后径持续增宽，可能伴随肾实质变薄。出生后需通过利尿性肾动态显像评估分肾功能，严重者需行肾盂成形术治疗。
5、多囊肾发育不良常染色体隐性多囊肾等遗传性疾病会导致肾脏结构异常，超声可见多个囊肿伴肾实质回声增强。这种情况可能合并其他系统畸形，需进行羊水穿刺或基因检测明确诊断。出生后需监测肾功能，必要时进行腹膜透析或肾脏替代治疗。
孕妇发现胎儿肾积水时无须过度焦虑，但需每2-4周复查超声观察积水变化。出生后应完善泌尿系统超声、肾功能检查等评估，喂养时注意控制液体摄入量。日常护理中家长需记录婴儿排尿次数和尿量，避免憋尿，按医嘱使用阿莫西林颗粒等药物预防感染。若出现发热、血尿等症状需及时就医。
肾积水可能导致肾功能损伤、泌尿系统感染、结石形成、高血压以及肾衰竭等后果。肾积水通常由尿路梗阻、先天性异常、肿瘤压迫等因素引起，需根据病因采取针对性治疗。
1、肾功能损伤长期肾积水会压迫肾实质，导致肾小球滤过率下降，表现为血肌酐升高、尿量减少。轻度损伤可通过解除梗阻恢复，严重时可能造成不可逆损害。需定期监测肾功能指标，必要时行利尿或透析治疗。
2、泌尿系统感染尿液滞留易滋生细菌，引发肾盂肾炎或膀胱炎，出现发热、腰痛、尿频尿急等症状。急性感染需使用左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒等抗生素，慢性感染者可能需长期低剂量药物维持。
3、结石形成积水导致尿液结晶沉积，逐渐形成磷酸钙或草酸钙结石。小结石可通过多饮水、服用枸橼酸氢钾钠颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、高血压肾实质缺血激活肾素-血管紧张素系统，引起继发性高血压。患者需长期服用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片控制血压，同时处理原发积水病因。
5、肾衰竭双侧严重积水未及时治疗可能发展为尿毒症，需血液透析或肾移植。早期表现为恶心、贫血、电解质紊乱，终末期需终身替代治疗。
肾积水患者应每日饮水2000毫升以上，避免憋尿及高盐饮食。出现腰腹疼痛、血尿等症状需立即就医，定期复查超声和肾功能。先天性尿路畸形患者需从儿童期开始随访，妊娠期女性发生肾积水应优先考虑支架置入等保守治疗。
