长期服用降压药可能引起电解质紊乱、肝肾功能损伤、体位性低血压、药物依赖性和代谢异常等不良反应。降压药需严格遵医嘱调整剂量，不可自行停药或更改用药方案。
1、电解质紊乱部分利尿类降压药如氢氯噻嗪可能导致低钾血症，表现为肌无力、心律失常等症状。长期使用血管紧张素转换酶抑制剂可能出现高钾血症。定期监测血电解质水平有助于早期发现异常。
2、肝肾功能损伤多数降压药需经肝脏代谢、肾脏排泄，长期用药可能增加器官负担。钙通道阻滞剂可能引起转氨酶升高，血管紧张素受体拮抗剂需警惕血肌酐上升。用药期间应每3-6个月检查肝肾功能。
3、体位性低血压α受体阻滞剂和部分钙拮抗剂易导致体位变化时血压骤降，表现为头晕目眩甚至晕厥。老年患者用药后需缓慢改变体位，避免跌倒风险。清晨起床时应先坐立片刻再站立。
4、药物依赖性突然停用β受体阻滞剂可能引发反跳性高血压危象，中枢性降压药骤停会导致血压反弹。调整用药方案需在医生指导下逐步减量，配合生活方式干预维持血压稳定。
5、代谢异常长期使用噻嗪类利尿剂可能干扰糖代谢，增加糖尿病风险。β受体阻滞剂可能影响脂质代谢，导致甘油三酯升高。合并代谢综合征患者应优先选择对代谢影响较小的降压药物。
高血压患者需建立健康档案定期随访，监测内容包括血压昼夜节律、靶器官功能及药物不良反应。日常保持低钠高钾饮食，每日食盐摄入不超过5克，适当补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动导致血压波动。保证7-8小时睡眠，通过冥想、音乐疗法等方式缓解精神压力。出现乏力、水肿等异常症状时应及时复诊评估。
心率偏快合并高血压的患者可选用兼具减慢心率作用的降压药，主要有美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、地尔硫卓、维拉帕米等。选择药物需结合患者具体病情及医生评估。
1、美托洛尔美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，通过抑制心脏β受体降低心肌收缩力和心率，适用于高血压伴窦性心动过速或交感神经过度兴奋的患者。该药可减少心肌耗氧量，对合并冠心病者尤为适用。用药期间需监测心率血压变化，支气管哮喘患者慎用。
2、比索洛尔比索洛尔为高选择性β1受体阻滞剂，降压同时可显著降低静息和运动时的心率，适合高血压合并快速性心律失常患者。其作用持续时间较长，每日一次给药即可维持稳定血药浓度。严重心动过缓或二度以上房室传导阻滞者禁用。
3、阿罗洛尔阿罗洛尔是具有α1受体阻断作用的β受体阻滞剂，在降低血压和心率的同时可改善外周血管阻力。适用于高血压伴心率增快且存在外周血管收缩的患者。需注意体位性低血压风险，服药初期应避免突然起身。
4、地尔硫卓地尔硫卓作为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制窦房结和房室结钙离子内流减慢心率，特别适合高血压伴心房颤动等快速性心律失常患者。与β受体阻滞剂联用需警惕严重心动过缓，肝功能异常者需调整剂量。
5、维拉帕米维拉帕米通过抑制心脏钙离子通道降低心率和心肌收缩力，对高血压合并室上性心动过速效果显著。该药可延长房室结传导时间，与地高辛合用时需监测血药浓度。便秘是其常见不良反应，增加膳食纤维摄入可缓解。
高血压伴心率增快患者除规范用药外，应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。保持规律有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上有助于改善心肺功能。避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，保证每日7-8小时睡眠。定期监测晨起静息心率，若持续超过100次/分钟或出现心悸、胸闷等症状应及时复诊调整治疗方案。戒烟限酒对控制心率和血压具有协同作用，体重指数超标者建议通过饮食运动将体重控制在合理范围。
