中老年尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式改善。中老年尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动、前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染等原因引起。
1、盆底肌训练通过重复收缩和放松盆底肌群增强肌肉力量，改善控尿能力。凯格尔运动是常见训练方式，需持续数周见效。训练时可采取仰卧位或坐位，收缩肛门及尿道周围肌肉并保持数秒。建议在专业指导下进行，避免错误动作加重症状。
2、膀胱训练通过延长排尿间隔时间重建膀胱正常储尿功能。初期可设定固定排尿时间表，逐渐延长间隔至3-4小时。训练期间需记录排尿日记，监测尿量及尿急情况。该方法对急迫性尿失禁效果显著，需配合饮水控制共同实施。
3、药物治疗根据尿失禁类型选择不同药物。急迫性尿失禁可使用索利那新、托特罗定等抗胆碱能药物；压力性尿失禁可考虑雌激素局部用药。前列腺增生导致的梗阻性症状可用坦索罗辛、非那雄胺等药物。所有药物均需严格遵医嘱使用。
4、手术治疗重度压力性尿失禁可考虑尿道中段悬吊术或人工尿道括约肌植入术。前列腺增生引发尿潴留时需行经尿道前列腺电切术。手术前需全面评估心肺功能，术后需预防感染并定期复查。微创手术恢复较快但仍有复发可能。
5、生活方式调整控制每日饮水量在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精摄入。保持体重在正常范围可减轻腹压对盆底的压力。便秘患者需增加膳食纤维摄入，减少排便用力。选择易穿脱的衣物便于及时如厕，夜间可使用吸水护理用品。
中老年尿失禁患者应穿着透气棉质内衣，避免局部潮湿引发皮炎。饮食上可适量补充维生素D和钙质，维持骨骼肌健康。进行温和的有氧运动如散步、太极等，增强整体肌力但避免负重运动。定期进行泌尿系统检查，及时发现并处理潜在疾病。建立规律的作息时间，睡前2小时限制饮水可减少夜尿次数。保持积极心态，必要时寻求心理咨询帮助缓解焦虑情绪。
尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统疾病、泌尿系统感染、膀胱过度活动症等原因引起。
1、盆底肌松弛妊娠分娩或年龄增长可能导致盆底肌群支撑力下降，尤其女性多次自然分娩后常见压力性尿失禁。表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿，可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需手术植入吊带。
2、前列腺增生中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道，导致排尿困难与充盈性尿失禁。可能伴随尿频、尿线变细，药物治疗常用坦索罗辛、非那雄胺，严重梗阻需经尿道前列腺电切术。
3、神经系统疾病脑卒中、脊髓损伤等会破坏膀胱神经调控，引发急迫性或反射性尿失禁。多伴有肢体功能障碍，需进行间歇导尿配合抗胆碱药如托特罗定改善膀胱过度活动。
4、泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎刺激黏膜可引起暂时性尿急尿失禁，常见尿痛、尿液浑浊。确诊需尿常规检查，抗生素如左氧氟沙星治疗感染后症状多缓解。
5、膀胱过度活动症不明原因的逼尿肌不自主收缩导致尿频尿急，可能与膀胱感觉神经过敏有关。行为训练联合M受体阻滞剂如索利那新可减少发作频率。
建议每日饮水控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精摄入。定时排尿训练每2-3小时一次，配合盆底肌锻炼。超重者需减重减轻腹压，使用成人护理垫防止皮肤刺激。若症状持续或伴随血尿、发热需及时排查肿瘤、结石等器质性疾病。
