中老年尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式改善。中老年尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动、前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染等原因引起。
1、盆底肌训练通过重复收缩和放松盆底肌群增强肌肉力量，改善控尿能力。凯格尔运动是常见训练方式，需持续数周见效。训练时可采取仰卧位或坐位，收缩肛门及尿道周围肌肉并保持数秒。建议在专业指导下进行，避免错误动作加重症状。
2、膀胱训练通过延长排尿间隔时间重建膀胱正常储尿功能。初期可设定固定排尿时间表，逐渐延长间隔至3-4小时。训练期间需记录排尿日记，监测尿量及尿急情况。该方法对急迫性尿失禁效果显著，需配合饮水控制共同实施。
3、药物治疗根据尿失禁类型选择不同药物。急迫性尿失禁可使用索利那新、托特罗定等抗胆碱能药物；压力性尿失禁可考虑雌激素局部用药。前列腺增生导致的梗阻性症状可用坦索罗辛、非那雄胺等药物。所有药物均需严格遵医嘱使用。
4、手术治疗重度压力性尿失禁可考虑尿道中段悬吊术或人工尿道括约肌植入术。前列腺增生引发尿潴留时需行经尿道前列腺电切术。手术前需全面评估心肺功能，术后需预防感染并定期复查。微创手术恢复较快但仍有复发可能。
5、生活方式调整控制每日饮水量在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精摄入。保持体重在正常范围可减轻腹压对盆底的压力。便秘患者需增加膳食纤维摄入，减少排便用力。选择易穿脱的衣物便于及时如厕，夜间可使用吸水护理用品。
中老年尿失禁患者应穿着透气棉质内衣，避免局部潮湿引发皮炎。饮食上可适量补充维生素D和钙质，维持骨骼肌健康。进行温和的有氧运动如散步、太极等，增强整体肌力但避免负重运动。定期进行泌尿系统检查，及时发现并处理潜在疾病。建立规律的作息时间，睡前2小时限制饮水可减少夜尿次数。保持积极心态，必要时寻求心理咨询帮助缓解焦虑情绪。
尿失禁手术通常存在一定风险，但整体安全性较高。手术风险主要与麻醉意外、术中出血、术后感染、排尿困难、吊带侵蚀等因素有关。
尿失禁手术常见的风险包括麻醉相关并发症，如药物过敏或呼吸抑制，但现代麻醉技术已大幅降低此类风险。术中可能发生膀胱或尿道损伤，导致出血或尿漏，需术中及时修补。术后短期可能出现尿潴留，多数患者通过导尿或药物调节可恢复自主排尿。吊带类手术存在异物排斥风险，可能引发慢性疼痛或性交不适，极少数需要二次手术调整吊带位置。合并糖尿病患者更易发生切口感染，需加强术后抗生素预防。
特殊情况下，高龄或合并严重心肺疾病患者手术风险显著增加。存在未控制的泌尿系统感染者，术后可能诱发败血症。盆腔放疗史患者组织愈合能力差，吊带侵蚀概率升高。严重肥胖患者术中视野暴露困难，可能增加操作相关并发症。长期服用抗凝药物者需提前调整用药方案，否则易出现术野血肿。
术后应保持会阴清洁，避免剧烈运动及重体力劳动，按医嘱进行盆底肌训练。多摄入富含膳食纤维的食物预防便秘，控制每日饮水量避免膀胱过度充盈。定期复查尿流动力学，出现发热、持续疼痛或排尿形态改变时需及时就医。建议选择经验丰富的专科医师实施手术，术前充分评估个体风险因素。
