脑梗后耳聋可通过改善脑部血液循环、营养神经治疗、高压氧治疗、听觉康复训练、手术治疗等方式治疗。脑梗后耳聋通常由内耳供血不足、听神经损伤、中枢听觉通路受损、脑干病变、血管栓塞等原因引起。
1、改善脑部血液循环脑梗后耳聋可能与内耳供血不足有关，通常表现为突发性听力下降或耳鸣。可使用改善微循环的药物如银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液、丁苯酞氯化钠注射液等。这些药物有助于扩张血管，增加内耳血流供应，缓解因缺血导致的听力障碍。同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病，减少血管病变风险。
2、营养神经治疗听神经损伤可能导致脑梗后耳聋，常伴有眩晕或平衡障碍。可遵医嘱使用甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物。这类药物能促进神经修复，改善神经传导功能。治疗期间需避免噪声刺激，保证充足睡眠，有助于神经恢复。
3、高压氧治疗中枢听觉通路受损可能引起脑梗后耳聋，多表现为言语识别能力下降。高压氧治疗能提高血氧浓度，促进受损神经细胞修复。一般需要10-20次治疗，每次60-90分钟。治疗期间可能出现耳闷等不适，通常可自行缓解。该疗法对早期患者效果较好，需在专业医师指导下进行。
4、听觉康复训练脑干病变导致的耳聋常伴有其他神经系统症状。听觉康复训练包括声音辨别、言语理解等练习，可使用助听器辅助。训练需循序渐进，每日坚持30-60分钟。家属应配合创造安静环境，避免干扰。康复过程可能较漫长，需要患者和家属保持耐心。
5、手术治疗血管栓塞引起的顽固性耳聋可能需要手术干预。常见术式包括血管搭桥术、内耳血管再通术等，适用于药物治疗无效的严重病例。术前需完善CT、MRI等检查评估手术可行性。术后需密切观察听力恢复情况，配合药物治疗和康复训练。手术风险需与主治医师充分沟通。
脑梗后耳聋患者应保持低盐低脂饮食，适量补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸。避免吸烟饮酒，控制血压血糖在正常范围。定期进行听力检查，监测恢复情况。根据天气变化注意保暖，预防感冒。保持规律作息，避免过度疲劳。可进行散步等轻度运动，促进血液循环。若出现听力波动或新发症状，应及时复诊调整治疗方案。
脑梗死可能会影响听力导致耳聋，具体与梗死部位及程度有关。脑梗死引发耳蜗或听觉神经通路供血不足时，可造成突发性感音神经性耳聋；若梗死未累及听觉相关区域，则通常不影响听力。
当脑梗死发生在内听动脉供血区域时，可能因内耳缺血损伤毛细胞，表现为单侧突发性听力下降伴耳鸣。这类患者常合并眩晕、平衡障碍，需通过纯音测听和头颅MRI确诊。及时使用银杏叶提取物注射液、甲钴胺注射液改善微循环，配合巴曲酶注射液抗血栓治疗，部分患者听力可逐渐恢复。
若梗死灶位于颞叶听觉皮层，可能出现中枢性听觉处理异常，表现为言语识别率下降但纯音听力正常。这类情况需进行听觉诱发电位检查，治疗以阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片抗血小板聚集为主，同时需进行语言康复训练。后循环梗死累及脑干听觉传导通路时，可能引起双侧听力渐进性减退，需使用丁苯酞软胶囊保护神经功能。
脑梗死后出现听力变化应立即就诊神经内科，完善听力学及影像学评估。日常需控制高血压、糖尿病等基础病，避免噪音刺激，定期监测听力。突发耳聋患者发病72小时内是抢救听力的黄金窗口期，延误治疗可能导致不可逆损伤。
