肥胖可能增加多种疾病风险，主要危害包括心血管疾病、代谢综合征、骨关节病变、呼吸功能障碍及心理问题等。肥胖与体内脂肪过度堆积有关，可能由遗传、饮食失衡、缺乏运动等因素引起。
1、心血管疾病肥胖者常伴随血脂异常和血压升高，导致动脉粥样硬化概率增加。长期肥胖可能诱发冠心病、心肌梗死，心脏负荷加重还会引发心力衰竭。脂肪组织分泌的炎症因子会损伤血管内皮功能，加速血栓形成。
2、代谢综合征内脏脂肪堆积易导致胰岛素抵抗，进而发展为2型糖尿病。肥胖者常出现高尿酸血症，诱发痛风发作。脂肪肝发生率显著升高，可能进展为肝硬化。代谢紊乱还会影响激素水平，女性可能出现多囊卵巢综合征。
3、骨关节病变体重超负荷会加速膝关节软骨磨损，引发退行性骨关节炎。腰椎长期受压可能导致椎间盘突出，肥胖者骨质疏松风险比常人高。关节面压力增大还会加重类风湿性关节炎症状。
4、呼吸功能障碍颈部脂肪堆积可能引发睡眠呼吸暂停综合征，夜间缺氧会导致白天嗜睡。胸壁脂肪增厚限制肺扩张，易出现低氧血症。肥胖哮喘患者症状更难控制，术后肺部并发症风险增加。
5、心理问题体型焦虑可能引发社交恐惧或抑郁症，青少年肥胖者更易遭受校园欺凌。暴食症与肥胖形成恶性循环，部分人群会出现体象障碍。就业歧视等社会压力进一步加重心理负担。
建议肥胖人群采用循序渐进的方式减重，每周减少0.5-1公斤为宜。饮食上增加蔬菜水果和优质蛋白摄入，减少精制碳水及高脂食物。每天保持30分钟以上有氧运动，如快走、游泳等低冲击项目。定期监测血压、血糖等指标，睡眠时可采用侧卧位改善通气。减重过程中可寻求营养师和心理咨询师的专业指导，避免盲目使用减肥药物。
肥胖症主要分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类，单纯性肥胖与遗传、生活方式等因素相关，继发性肥胖多由内分泌疾病或药物导致。
1、单纯性肥胖单纯性肥胖是最常见的肥胖类型，占肥胖人群的绝大多数。这类肥胖通常与长期能量摄入超过消耗有关，可能表现为均匀性脂肪堆积。患者往往有家族肥胖史，生活方式中缺乏运动、高热量饮食是主要诱因。单纯性肥胖可能伴随胰岛素抵抗、血脂异常等代谢问题，但无明确的下丘脑-垂体-靶腺轴异常。改善需通过饮食控制、增加运动等生活方式干预，必要时可遵医嘱使用奥利司他胶囊等药物辅助治疗。
2、继发性肥胖继发性肥胖由特定病因引起，库欣综合征是典型代表，其特征性表现为向心性肥胖伴满月脸、水牛背。甲状腺功能减退症患者因代谢率下降可能导致体重增加，多伴有怕冷、乏力等症状。多囊卵巢综合征引起的肥胖常伴随月经紊乱、多毛等表现。某些抗精神病药物如奥氮平片也可能导致体重增加。治疗需针对原发疾病，如库欣综合征可能需要使用甲吡酮片控制皮质醇分泌。
3、中心型肥胖中心型肥胖以腹部脂肪堆积为主要特征，腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米可诊断。这种肥胖类型与心血管疾病风险显著相关，内脏脂肪组织分泌的炎症因子可能损伤血管内皮功能。中心型肥胖患者易出现空腹血糖升高、高血压等代谢综合征表现。除生活方式干预外，可能需要使用利拉鲁肽注射液等药物改善代谢异常。
4、周围型肥胖周围型肥胖表现为脂肪主要分布于臀部和大腿，常见于女性。虽然外观上不如中心型肥胖危害明显，但长期严重的周围型肥胖仍可能导致骨关节负荷增加。这类肥胖通常与雌激素水平有关，更年期后脂肪分布可能向中心型转变。治疗以有氧运动结合饮食管理为主，严重者可考虑脂肪抽吸术等美容性治疗。
5、药物性肥胖药物性肥胖属于继发性肥胖的特殊亚型，糖皮质激素如泼尼松片长期使用可能通过促进食欲和脂肪重新分布导致肥胖。某些抗抑郁药如米氮平片也可能引起体重增加。处理这类肥胖需评估用药必要性，在医生指导下调整用药方案，同时加强饮食管理和运动锻炼。
肥胖症的管理需要综合评估类型和并发症情况，建议定期监测体重、腰围、血压和血糖等指标。饮食上控制总热量摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，减少精制糖和饱和脂肪。运动方面建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，结合抗阻训练。睡眠不足和压力可能加重肥胖，需保持规律作息和心理调节。出现不明原因体重增加或伴随其他症状时应及时就医排查继发性因素。
