转氨酶过高不一定是乙肝，可能是由多种原因引起的。转氨酶升高主要与肝脏疾病、药物损伤、酒精性肝病、脂肪肝、心肌炎等因素有关。乙肝病毒感染只是其中一种可能原因，需结合乙肝两对半、肝脏超声等检查综合判断。
生理性因素如剧烈运动、熬夜、高脂饮食可能导致转氨酶短暂升高，调整生活方式后多可恢复正常。药物性肝损伤常见于长期服用抗结核药、解热镇痛药或某些抗生素，停药后肝功能往往改善。酒精性肝病与长期过量饮酒相关，戒酒是治疗关键。非酒精性脂肪肝多见于肥胖人群，需通过减重和饮食控制缓解。心肌炎等心脏疾病也可引起转氨酶异常，常伴有胸闷、气促等症状。
乙肝病毒感染引起的转氨酶升高通常伴随乏力、食欲减退等表现，慢性乙肝患者可能出现肝区隐痛。其他病毒性肝炎如甲肝、丙肝同样会导致转氨酶异常。自身免疫性肝病、胆道梗阻等相对少见的病因也需要排查。肝癌、肝硬化等严重肝病除转氨酶显著升高外，多伴有黄疸、腹水等体征。
发现转氨酶升高应及时就医，完善肝功能、肝炎病毒标志物、影像学等检查。避免自行服用保肝药物，戒酒并保持清淡饮食。定期监测转氨酶水平变化，必要时进行肝穿刺活检明确诊断。对于乙肝病毒感染，需遵医嘱进行抗病毒治疗和长期随访。
