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喉咙里总有痰怎么办

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郑志峰
郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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喉咙总有痰可能由慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、支气管炎、过敏性鼻炎等原因引起。

1、慢性咽炎

慢性咽炎是咽部黏膜长期炎症刺激导致,常见于长期吸烟、用嗓过度或空气污染环境。患者除痰液黏附感外,常伴咽干、咽痒、异物感。治疗需减少刺激因素,可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、银黄含片或西地碘含片缓解症状,雾化吸入布地奈德混悬液有助于减轻局部炎症。

2、鼻后滴漏综合征

鼻腔分泌物经后鼻孔倒流至咽喉部,多见于鼻炎、鼻窦炎患者。典型表现为晨起刺激性咳嗽伴痰多,痰液多为白色黏液状。需针对原发病治疗,可选用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂缓解鼻塞,配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出,严重鼻窦炎需加用阿莫西林克拉维酸钾。

3、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉黏膜产生保护性黏液分泌,常见于餐后平卧或夜间。患者可能伴反酸、烧心,但部分仅表现为慢性清嗓动作。建议睡前3小时禁食,抬高床头,可遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸,联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

4、支气管炎

气管支气管黏膜炎症导致分泌物增多,急性期多为黄痰,慢性期以白黏痰为主。吸烟者、空气污染暴露人群易发。急性期需用盐酸氨溴索口服溶液祛痰,慢性患者可长期使用乙酰半胱氨酸泡腾片,合并细菌感染时需加用阿奇霉素分散片。

5、过敏性鼻炎

过敏原刺激引发鼻咽部分泌物增加,痰液清稀量多,常伴阵发性喷嚏、鼻痒。需检测过敏原并避免接触,发作期可用氯雷他定片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂,严重者可考虑特异性免疫治疗。环境控制如使用空气净化器、勤换床单有助于减少发作。

日常应保持每天2000毫升温水摄入稀释痰液,避免辛辣刺激性食物。室内湿度建议维持在50%左右,冬季可使用加湿器。适当进行腹式呼吸训练帮助排痰,如症状持续超过两周或出现血痰、发热、消瘦等报警症状,需及时就诊呼吸内科或耳鼻喉科完善喉镜、胸部CT等检查。吸烟者必须戒烟,接触粉尘职业人群应做好防护措施。

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