肺栓塞误诊主要与症状非特异性、检查手段选择不当、基础疾病干扰等因素有关。常见误诊方向包括冠心病、肺炎、胸膜炎、心力衰竭、焦虑症等。
1、症状非特异性肺栓塞典型表现为呼吸困难、胸痛、咯血三联征，但仅少数患者同时出现。更多患者仅表现单一症状或非典型症状如咳嗽、晕厥、心悸等，易与呼吸系统或心血管疾病混淆。临床医生需提高对隐匿性症状的警惕性，尤其存在静脉血栓高危因素者。
2、检查手段局限D-二聚体检测特异性低，阴性结果虽可排除但阳性预测价值有限。心电图和胸片改变缺乏特异性，CT肺动脉造影虽为金标准但基层医院普及不足。部分医疗机构过度依赖单一检查，未结合临床概率评分综合判断。
3、基础疾病干扰慢性心肺疾病患者发生肺栓塞时，症状易被原发病掩盖。如慢阻肺患者出现呼吸困难加重时，常被归因于急性发作而非栓塞。肿瘤患者D-二聚体本底值升高，进一步增加鉴别难度。此类情况需加强血气分析和超声心动图动态监测。
4、概率评估缺失Wells评分和Geneva评分等临床预测工具使用率低，部分医生仅凭经验判断。低概率患者未行排除性检查，高概率患者未及时确诊，导致漏诊误诊。规范使用风险评估工具可提高筛查效率。
5、特殊人群差异老年患者症状更隐匿，孕产妇生理性D-二聚体升高，术后患者疼痛干扰评估。这些群体需调整诊断阈值，老年患者重视血气变化，孕产妇优先选择超声检查，术后患者加强下肢静脉超声筛查。
降低肺栓塞误诊需多维度改进：建立基于风险评估的分层诊断流程，对中高危患者强制完成CTPA检查；开展D-二聚体年龄校正、妊娠期特异性参考值等精准化应用；加强临床医生对非典型表现认知培训，特别是合并基础疾病者的症状甄别；推广静脉血栓栓塞症防治体系，对高危人群实施预防性抗凝。患者出现不明原因呼吸困难或氧合恶化时，应及时完成下肢静脉超声、血气分析、心脏超声等基础评估。
结核性附睾炎可能与结核分枝杆菌感染、泌尿生殖系统结核扩散等因素有关，通常表现为附睾肿大、疼痛、阴囊皮肤粘连等症状。
结核性附睾炎主要由结核分枝杆菌经血液或淋巴系统播散至附睾引起，常见于肺结核或其他部位结核未规范治疗的患者。泌尿生殖系统结核如肾结核、前列腺结核等病灶直接蔓延至附睾，也是重要诱因。患者早期可能出现附睾无痛性硬结，随着病情进展可形成冷脓肿，严重时破溃形成窦道。部分患者伴有低热、盗汗等全身结核中毒症状。确诊需结合结核菌素试验、超声检查及病理活检。治疗需遵循早期、联合、规律、全程的抗结核原则，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。
患者应保持会阴部清洁干燥，避免剧烈运动，饮食需保证优质蛋白和维生素摄入以增强免疫力。
