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张伟
张伟 主任医师
上饶市人民医院
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耳朵耵聍一般无须特殊清理,若出现堵塞或不适可通过软化冲洗、器械取出等方法处理。正确清理方式主要有温水冲洗、耵聍溶解剂使用、专业器械清理、负压吸引、医生手动取出。

1、温水冲洗

将接近体温的温水装入专用冲洗器,轻柔对准耳道外上壁冲洗。水流压力不宜过大,避免损伤鼓膜。此方法适用于质地较软的耵聍,冲洗后需保持耳道干燥。若冲洗后仍有堵塞感,应停止操作并就医。

2、耵聍溶解剂

碳酸氢钠滴耳液等溶解剂能软化坚硬耵聍,每日滴入3-4滴并保持体位5分钟,连续使用3天后配合冲洗更安全。使用前需确认无鼓膜穿孔,糖尿病患者慎用。溶解后耵聍可能自行排出,无须强行掏挖。

3、专业器械清理

耳科医生使用耳镜配合耵聍钩或刮匙进行精细操作,可完整取出较大块状耵聍。禁止自行使用发卡、棉签等工具深入耳道,易将耵聍推向深处或划伤皮肤。器械清理后需观察是否有出血或疼痛等异常情况。

4、负压吸引

医疗机构通过负压吸引器温和吸出碎屑状耵聍,适合儿童或耳道敏感者。操作前需先软化耵聍,吸引压力需精确控制。该方法对油性耵聍效果较好,但严重耳道炎患者禁用。

5、医生手动取出

对于紧贴鼓膜的顽固性耵聍栓,需由医生在额镜照明下用显微器械分层取出。伴有外耳道湿疹或真菌感染时,需先治疗并发症再清理。术后可能需短期使用抗生素滴耳液预防感染。

日常避免频繁掏耳刺激耵聍腺分泌,洗澡时可用棉球临时阻挡耳道入口。油耳体质者每半年可到医院预防性清理,出现听力下降、耳痛、耳鸣等症状应立即就诊。儿童耵聍堵塞建议选择儿科耳鼻喉专科处理,家长切勿自行使用尖锐物品操作。游泳或洗头后及时擦干外耳道,减少潮湿环境导致的耵聍膨胀。

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