产后出血的主要病因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍。这些因素可能导致产后大量出血，需及时识别和处理。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。分娩后，子宫需要通过收缩来关闭胎盘剥离处的血管。如果子宫收缩不足，血管无法有效闭合，导致出血。高危因素包括多胎妊娠、羊水过多、产程过长或使用催产素。处理方法包括按摩子宫、使用缩宫药物如催产素或前列腺素类药物，必要时进行手术治疗。
2、胎盘残留
胎盘残留是指胎盘组织未能完全排出，影响子宫收缩并引发出血。常见于胎盘粘连或植入性胎盘。诊断可通过超声检查确认。治疗包括手动剥离胎盘、清宫术或药物治疗如米索前列醇。严重时需手术干预。
3、产道损伤
分娩过程中，产道可能因胎儿过大、急产或手术助产（如产钳或吸引器）而受损，导致出血。常见损伤部位包括宫颈、阴道和会阴。处理方法包括缝合伤口、止血药物应用和局部压迫止血。预防措施包括规范助产操作和避免过度用力。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是先天性疾病（如血友病）或获得性疾病（如妊娠期高血压疾病或羊水栓塞）导致。这些情况会影响血液凝固，增加出血风险。治疗需针对原发病，补充凝血因子或输注血小板，必要时使用抗纤溶药物。
产后出血是一种紧急情况，需及时就医。通过识别病因并采取针对性措施，可以有效控制出血，保障母婴安全。预防措施包括孕期定期检查、合理控制体重和选择合适的分娩方式。
