肝腹积水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗、营养支持和肝移植等方式治疗。肝腹积水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭和恶性肿瘤等原因引起。
1、利尿治疗利尿治疗是肝腹积水的常用方法，通过增加尿液排出减少体内水分潴留。常用药物包括呋塞米片、螺内酯片和托拉塞米片。呋塞米片属于袢利尿剂，能快速缓解水肿症状。螺内酯片作为保钾利尿剂，常与呋塞米片联合使用。托拉塞米片作用时间较长，适合需要持续利尿的患者。利尿治疗期间需要监测电解质水平，避免出现低钾血症。
2、腹腔穿刺引流腹腔穿刺引流适用于腹水量大导致呼吸困难或腹胀明显的患者。通过穿刺放出腹水能快速缓解症状。操作需要在无菌条件下进行，避免感染风险。大量放腹水后可能出现循环功能障碍，需要补充白蛋白维持血容量。反复穿刺可能导致蛋白质丢失，需要配合营养支持治疗。
3、病因治疗病因治疗针对引起肝腹积水的原发疾病。肝硬化患者需要抗纤维化治疗和预防并发症。门静脉高压患者可能需要降低门脉压力的药物。低蛋白血症患者需要补充白蛋白和改善营养状况。心力衰竭患者需要强心利尿治疗。恶性肿瘤患者需要根据肿瘤类型选择化疗或靶向治疗。
4、营养支持营养支持对改善肝腹积水患者的预后非常重要。需要提供足够热量和优质蛋白，但需限制钠盐摄入。可选用富含支链氨基酸的特殊配方营养剂。维生素和微量元素补充有助于改善肝功能。严重营养不良患者可能需要肠内或肠外营养支持。营养治疗需要个体化调整，避免加重肝脏负担。
5、肝移植肝移植是终末期肝病合并顽固性腹水的根治性治疗方法。适用于肝功能严重衰竭且其他治疗无效的患者。移植前需要全面评估患者身体状况和手术适应症。术后需要长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。肝移植能显著改善患者生存质量和长期预后，但受限于供体来源和手术费用。
肝腹积水患者日常需要注意限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内。适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清和豆制品。保持充足休息，避免过度劳累。定期监测体重和腹围变化。严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂剂量。出现发热、腹痛或意识改变等异常情况应及时就医。戒烟戒酒，避免加重肝脏损伤。保持乐观心态，积极配合治疗有助于改善预后。
