闭角青光眼通常比开角青光眼更难治疗。闭角青光眼发病急骤且眼压急剧升高，可能造成不可逆视神经损伤；开角青光眼进展缓慢且眼压可控性较高。两者治疗难度差异主要与发病机制、病情进展速度及并发症风险有关。
闭角青光眼治疗难度更高主要体现在急性发作时的紧急处理需求。房角突然关闭导致眼压迅速超过60毫米汞柱，需立即使用毛果芸香碱滴眼液收缩瞳孔，静脉滴注甘露醇注射液脱水降压。若未在6-12小时内控制眼压，可能引发角膜水肿、虹膜萎缩等并发症。即使通过激光周边虹膜切开术解除瞳孔阻滞，后期仍需持续使用布林佐胺滴眼液防止复发。部分病例因虹膜广泛前粘连需行小梁切除术，术后可能出现浅前房、恶性青光眼等棘手情况。
开角青光眼可通过规范用药长期维持视力。前列腺素类滴眼液如拉坦前列素能有效促进房水排出，联合使用噻吗洛尔滴眼液可减少房水生成。病情监测主要依赖视野检查和视神经OCT成像，当药物控制不佳时可选择选择性激光小梁成形术。该术式创伤小且能重复操作，术后眼压波动幅度通常小于5毫米汞柱。多数患者坚持治疗可保持终身有用视力，仅少数进展病例需实施Express引流钉植入术。
建议青光眼患者定期测量24小时眼压曲线，避免长时间暗环境活动或情绪激动。日常可食用富含花青素的蓝莓、黑枸杞等食物，但需控制单次饮水量在200毫升以内。出现虹视、头痛等症状时应立即平卧并测量眼压，闭角型青光眼高危人群建议预防性激光治疗。
青光眼从发病到失明的时间通常为5-20年，具体进展速度与疾病类型、治疗依从性等因素相关。原发性开角型青光眼进展较慢，急性闭角型青光眼未及时干预可能数日内致盲。
青光眼导致的视力损害是不可逆的，但通过规范治疗可显著延缓病程。开角型青光眼患者若规律使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液，并定期监测视野变化，多数可维持10年以上有用视力。部分患者因基因易感性或合并糖尿病等基础疾病，可能在5-8年内出现管状视野。闭角型青光眼急性发作时眼压骤升至50mmHg以上，视网膜神经节细胞会在24-72小时内大量凋亡，需立即行激光周边虹膜切开术或使用甘露醇注射液抢救。慢性闭角型青光眼患者若未遵医嘱复查，视神经萎缩可能在3-5年内进展至失明。继发性青光眼如新生血管性青光眼发展更快，2-3年即可致盲。正常眼压性青光眼虽眼压不高，但视神经对缺血更敏感，平均8-15年丧失中心视力。
建议青光眼患者每3-6个月复查眼压和视野检查，避免在暗环境长时间用眼，控制每日饮水量在1500毫升以内。饮食可增加蓝莓、菠菜等富含花青素的蔬果，避免咖啡因和酒精刺激。出现虹视、头痛等先兆症状时须立即就医。已确诊者应建立终身随访计划，通过微量毛果芸香碱滴眼液等药物维持目标眼压，必要时选择小梁切除术等干预手段。
