急性胰腺炎的CT表现通常包括胰腺肿大、胰周积液、胰腺坏死等特征，有助于明确诊断和评估病情严重程度。
1、胰腺肿大：急性胰腺炎时，胰腺因炎症反应常出现弥漫性或局限性肿大。CT图像上可见胰腺体积增大，边缘模糊，密度不均。肿大程度与病情严重程度相关，轻症患者可能仅表现为轻度肿大，重症患者则可能伴有明显水肿。
2、胰周积液：胰周积液是急性胰腺炎的常见表现之一，CT可清晰显示胰周或腹腔内的液体聚集。积液通常位于胰腺周围、小网膜囊或肾周间隙，严重时可能蔓延至盆腔或胸腔。积液的存在提示胰腺炎症已累及周围组织。
3、胰腺坏死：胰腺坏死是急性胰腺炎的严重并发症，CT表现为胰腺实质内出现低密度区，增强扫描时无强化。坏死区域可局限或广泛，常伴有胰周脂肪组织模糊或消失。胰腺坏死的存在提示病情较重，需密切监测和治疗。
4、胰管扩张：急性胰腺炎可能导致胰管扩张，CT图像上可见主胰管直径增宽，通常超过3mm。胰管扩张可能与胰管梗阻或胰腺纤维化有关，需结合临床进一步评估是否需要干预。
5、其他表现：急性胰腺炎的CT表现还可能包括胰周脂肪组织炎症、假性囊肿形成、血管并发症等。胰周脂肪组织炎症表现为脂肪密度增高，假性囊肿为边界清晰的低密度区，血管并发症如血栓形成或假性动脉瘤可通过增强CT明确诊断。
急性胰腺炎的CT检查不仅有助于明确诊断，还能评估病情严重程度和并发症。患者应遵医嘱进行影像学检查，同时注意饮食控制，避免高脂饮食，减少胰腺负担。适当休息和清淡饮食有助于病情恢复，必要时可在医生指导下进行药物治疗或营养支持。
急性胰腺炎主要分为轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎三类，分类依据包括临床表现、影像学特征及器官功能状态。
1、轻症急性胰腺炎：
轻症急性胰腺炎占临床病例的80％以上，主要表现为上腹持续性疼痛伴恶心呕吐，无器官功能衰竭或局部并发症。血液检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常值3倍，影像学检查显示胰腺水肿但无坏死。治疗以禁食、胃肠减压、静脉补液等支持疗法为主，通常1-2周内可康复。
2、中度重症急性胰腺炎：
中度重症急性胰腺炎存在短暂性器官功能衰竭48小时内可恢复或局部并发症如胰腺假性囊肿、胰周积液等。CT检查可见胰腺部分坏死坏死范围<30％，可能伴随全身炎症反应综合征。除基础治疗外，需针对并发症进行干预，如超声引导下穿刺引流，必要时使用蛋白酶抑制剂。
3、重症急性胰腺炎：
重症急性胰腺炎以持续性器官功能衰竭超过48小时和广泛胰腺坏死>30％为特征，可并发感染性坏死、腹腔间隔室综合征等危重情况。增强CT显示胰腺大面积无灌注区，实验室检查可见严重代谢紊乱。需重症监护治疗，包括连续性肾脏替代治疗、机械通气等生命支持，后期可能需坏死组织清除手术。
4、病因学分类：
根据致病因素可分为胆源性胰腺炎占40％-70％、酒精性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎等类型。胆源性多由胆总管结石引发，酒精性常见于长期酗酒者，高三酰甘油血症>11.3mmol/L也是重要诱因。不同病因类型在治疗方案上有差异，如胆源性需早期行内镜下逆行胰胆管造影取石。
5、病程进展分类：
按病程可分为早期1-2周和后期2周后两个阶段。早期以全身炎症反应和器官功能损害为主，后期以局部并发症和感染风险为特征。该分类对治疗时机选择具有指导意义，如坏死组织感染多发生在病程2-4周，此时才考虑介入或手术治疗。
急性胰腺炎患者康复期需严格遵循低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20-30克，避免酒精及刺激性食物。建议采用少量多餐方式，优先选择清蒸、水煮等烹饪方法。恢复期可进行散步等低强度运动，但应避免腹部受压动作。定期复查胰腺功能和影像学检查，胆源性患者需监测胆道情况，高脂血症患者需持续调控血脂水平。
