急性胰腺炎患者需严格遵循低脂、易消化饮食原则，主要注意事项包括禁食期管理、逐步恢复进食、控制脂肪摄入、补充适量蛋白质及避免刺激性食物。
1、禁食期管理：
急性发作期需完全禁食，通过静脉营养支持维持机体需求。禁食可减少胰液分泌，降低胰腺负担，通常持续3-5天至腹痛缓解、血淀粉酶下降。恢复进食前需经医生评估，避免过早饮食诱发症状反复。
2、逐步恢复进食：
症状缓解后先从少量温开水尝试，无不适可过渡至米汤、藕粉等流质饮食。随后逐步添加稀粥、烂面条等半流质，每阶段观察2-3天。进食过程出现腹痛、呕吐需立即停止并就医。
3、控制脂肪摄入：
恢复期每日脂肪摄入需低于20克，选择脱脂牛奶、清蒸鱼等低脂食材。烹饪禁用动物油，采用蒸煮炖等少油方式。高脂食物可能刺激胰酶分泌，诱发胰腺自我消化，导致病情反复。
4、补充适量蛋白质：
选择易吸收的优质蛋白如蛋清、豆腐、鸡胸肉，每日摄入50-70克。蛋白质缺乏会影响组织修复，但过量可能增加代谢负担。避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等。
5、避免刺激性食物：
绝对禁酒，酒精会直接损伤胰腺细胞。忌食辛辣调料、浓茶咖啡等刺激消化道的食物。粗纤维蔬菜需焯软后食用，生冷食物可能引发肠痉挛。
恢复期建议采用少食多餐模式，每日5-6餐，单次进食量不超过200毫升。可适量补充维生素制剂，但需避免含脂溶性维生素的胶囊剂型。烹饪时使用不粘锅减少用油量，食材选择上优先考虑冬瓜、胡萝卜等低渣蔬菜。三个月内定期复查血脂、血糖指标，合并糖尿病患者需同步控制碳水摄入。出院后建议携带饮食记录本复诊，由营养师根据恢复情况个性化调整膳食方案。
急性胰腺炎主要分为轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎三类，分类依据包括临床表现、影像学特征及器官功能状态。
1、轻症急性胰腺炎：
轻症急性胰腺炎占临床病例的80％以上，主要表现为上腹持续性疼痛伴恶心呕吐，无器官功能衰竭或局部并发症。血液检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常值3倍，影像学检查显示胰腺水肿但无坏死。治疗以禁食、胃肠减压、静脉补液等支持疗法为主，通常1-2周内可康复。
2、中度重症急性胰腺炎：
中度重症急性胰腺炎存在短暂性器官功能衰竭48小时内可恢复或局部并发症如胰腺假性囊肿、胰周积液等。CT检查可见胰腺部分坏死坏死范围<30％，可能伴随全身炎症反应综合征。除基础治疗外，需针对并发症进行干预，如超声引导下穿刺引流，必要时使用蛋白酶抑制剂。
3、重症急性胰腺炎：
重症急性胰腺炎以持续性器官功能衰竭超过48小时和广泛胰腺坏死>30％为特征，可并发感染性坏死、腹腔间隔室综合征等危重情况。增强CT显示胰腺大面积无灌注区，实验室检查可见严重代谢紊乱。需重症监护治疗，包括连续性肾脏替代治疗、机械通气等生命支持，后期可能需坏死组织清除手术。
4、病因学分类：
根据致病因素可分为胆源性胰腺炎占40％-70％、酒精性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎等类型。胆源性多由胆总管结石引发，酒精性常见于长期酗酒者，高三酰甘油血症>11.3mmol/L也是重要诱因。不同病因类型在治疗方案上有差异，如胆源性需早期行内镜下逆行胰胆管造影取石。
5、病程进展分类：
按病程可分为早期1-2周和后期2周后两个阶段。早期以全身炎症反应和器官功能损害为主，后期以局部并发症和感染风险为特征。该分类对治疗时机选择具有指导意义，如坏死组织感染多发生在病程2-4周，此时才考虑介入或手术治疗。
急性胰腺炎患者康复期需严格遵循低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20-30克，避免酒精及刺激性食物。建议采用少量多餐方式，优先选择清蒸、水煮等烹饪方法。恢复期可进行散步等低强度运动，但应避免腹部受压动作。定期复查胰腺功能和影像学检查，胆源性患者需监测胆道情况，高脂血症患者需持续调控血脂水平。
