高尿酸血症肾病可能由尿酸生成过多、尿酸排泄减少、饮食因素、药物因素、慢性肾脏病等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、控制原发病等方式干预。
1、尿酸生成过多嘌呤代谢异常会导致体内尿酸生成过多，常见于遗传性酶缺陷如莱施-尼汉综合征，或继发于骨髓增殖性疾病、肿瘤溶解综合征等。患者可能出现关节肿痛、尿酸结晶尿等症状。需限制高嘌呤食物摄入，遵医嘱使用非布司他片、别嘌醇片等抑制尿酸生成的药物，必要时联合苯溴马隆片促进排泄。
2、尿酸排泄减少肾小管尿酸分泌功能受损或肾小球滤过率下降时，尿酸排泄减少，常见于慢性铅中毒、甲状腺功能减退等疾病。典型表现包括夜尿增多、尿比重降低。治疗需纠正基础疾病，可选用碳酸氢钠片碱化尿液，配合丙磺舒片增加尿酸排泄，同时每日饮水量需超过2000毫升。
3、饮食因素长期摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，或过量饮用含果糖饮料、酒精，会升高血尿酸水平。这类患者通常伴随肥胖、代谢综合征，可能出现一过性关节刺痛。建议采用低嘌呤饮食，限制每日嘌呤摄入低于300毫克，增加低脂乳制品和新鲜蔬菜摄入，避免啤酒和烈性酒。
4、药物因素利尿剂如氢氯噻嗪片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊、抗结核药如吡嗪酰胺片等药物可能干扰尿酸代谢。用药期间需监测血尿酸，出现下肢浮肿或腰痛时应及时调整用药方案，必要时联用降尿酸药物，但禁止自行更换或停用原治疗药物。
5、慢性肾脏病肾小球滤过率持续低于60毫升/分钟时，尿酸排泄障碍会进行性加重，形成恶性循环。患者常见高血压、蛋白尿等表现。需严格控制血压血糖，使用非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠缓释片缓解症状，终末期需采用血液净化治疗，同时避免使用肾毒性药物。
高尿酸血症肾病患者需长期维持血尿酸低于360微摩尔/升，每日保持1500-2000毫升饮水量，避免剧烈运动诱发急性发作。定期监测尿常规和肾功能，合并高血压或糖尿病时需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，糖化血红蛋白维持在7％以下。出现持续腰痛、血尿或尿量减少时应立即就医。
