睾丸一边小一边大可能是生理性差异或病理性因素引起的。生理性差异通常无须处理，病理性因素可能与精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸扭转、睾丸肿瘤等有关。
1、生理性差异两侧睾丸大小不完全对称属于常见现象，多数男性存在轻微差异。这种差异通常与先天发育、局部血液循环或阴囊位置调节功能有关，不会伴随疼痛或功能障碍。日常观察即可，无须特殊干预。
2、精索静脉曲张精索静脉曲张可能导致患侧睾丸体积缩小，通常表现为左侧睾丸下垂伴蚯蚓状静脉团。该病与静脉瓣功能不全有关，可能引起阴囊坠胀感。确诊后轻度者可穿支撑内裤，重度需行精索静脉高位结扎术。
3、睾丸炎病毒或细菌感染引发的睾丸炎会造成单侧睾丸肿胀疼痛，急性期体积增大，慢性期可能萎缩。流行性腮腺炎病毒是常见病因，需使用注射用头孢曲松钠联合布洛芬缓释胶囊治疗，并绝对卧床休息。
4、睾丸鞘膜积液鞘状突未闭合导致液体积聚时，患侧阴囊会呈现囊性肿大。先天性因素或外伤均可引发，透光试验阳性是诊断依据。少量积液可观察，大量需行睾丸鞘膜翻转术，合并感染时需服用左氧氟沙星片。
5、睾丸肿瘤睾丸无痛性肿大需警惕生殖细胞肿瘤，触诊质地坚硬如石块。甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素检测有助于诊断。确诊后需根据病理类型选择根治性睾丸切除术，配合注射用顺铂等化疗方案。
建议每季度自查睾丸形态变化，洗澡时用双手轻柔触诊对比两侧大小、质地。发现短期内明显不对称、伴随疼痛或触及肿块时，应及时至泌尿外科就诊。避免长时间骑行或久坐，选择透气棉质内裤保持阴囊通风干燥。饮食注意补充锌元素，适量食用牡蛎、坚果等食物有助于维持睾丸功能。
