房事出血可能与阴道黏膜损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、生殖系统感染、凝血功能障碍等因素有关。需根据具体原因采取局部护理、药物治疗或手术干预。
1、阴道黏膜损伤性行为过程中摩擦过度或润滑不足可能导致阴道黏膜破损出血。常见于绝经后女性雌激素水平下降导致的黏膜萎缩，或初次性行为者。表现为鲜红色血液伴随轻微疼痛，出血量通常较少。可通过使用水溶性润滑剂缓解摩擦，局部冷敷减轻肿胀。若持续出血超过24小时或伴有发热，需排除深部组织损伤。
2、宫颈病变宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变可能在性接触后引发出血。宫颈组织脆弱易受刺激，血液常呈暗红色并混有黏液。需通过妇科检查确认病变性质，宫颈炎可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片等药物，宫颈息肉需行电切术。建议定期进行宫颈癌筛查，尤其是有HPV感染史者。
3、子宫内膜异位症异位子宫内膜组织侵犯阴道穹窿或宫颈时，性交可能造成病灶出血。多伴随进行性加重的性交痛和月经异常，血液呈棕褐色。确诊需依靠阴道超声和腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制内膜生长，严重者需手术切除病灶。
4、生殖系统感染淋病奈瑟菌、衣原体等病原体引起的宫颈炎或阴道炎会导致组织充血脆弱。除性交出血外，常伴有黄色分泌物和异味。需进行白带常规和病原体检测，细菌性感染可选用甲硝唑阴道凝胶，真菌感染可用克霉唑阴道片。性伴侣需同步治疗以避免反复感染。
5、凝血功能障碍血小板减少症、血友病等疾病会使微小血管破裂后难以止血。出血呈持续性且不易凝固，可能伴随其他部位瘀斑。需完善凝血四项和血小板计数检查，确诊后需血液科专科治疗，避免使用阿司匹林等抗凝药物。性行为时应采取更温和的方式。
出现房事出血后应暂停性生活，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液。穿着纯棉透气内裤，观察出血量和伴随症状。记录出血与月经周期的关系，就医时提供详细病史。日常注意补充富含维生素K的绿叶蔬菜，适度运动改善盆腔血液循环。若出血反复发生或伴随腹痛、发热，须及时进行妇科超声和肿瘤标志物检测。
