支气管哮鸣音主要由气道狭窄、分泌物增多、平滑肌痉挛、炎症反应和气道高反应性等因素引起。
1、气道狭窄：
支气管内径变窄会导致气流通过时产生湍流，形成高频哨笛音。常见于先天性气道发育异常、长期吸烟导致的气道重塑或外部压迫。轻度狭窄可通过支气管扩张剂缓解，严重者需解除机械性梗阻。
2、分泌物增多：
呼吸道感染或慢性炎症时，黏液腺过度分泌形成痰栓，气流通过黏稠分泌物时产生咕噜音。急性支气管炎多伴随黄色脓痰，慢性阻塞性肺疾病患者常见白色泡沫痰。祛痰药物如氨溴索可稀释痰液，必要时需进行支气管肺泡灌洗。
3、平滑肌痉挛：
支气管平滑肌异常收缩使气道直径瞬时减小，典型表现为呼气相延长的高调哮鸣音。支气管哮喘发作时，过敏原刺激导致肥大细胞释放组胺，引发速发型支气管痉挛。β2受体激动剂能快速舒张气道，白三烯受体拮抗剂可用于预防发作。
4、炎症反应：
气道黏膜水肿增厚使管腔相对狭窄，多见于病毒性毛细支气管炎或过敏性肺炎。炎症介质如前列腺素、缓激肽等增加血管通透性，导致黏膜充血肿胀。吸入性糖皮质激素可有效控制气道炎症，严重者需全身用药。
5、气道高反应性：
气道对冷空气、粉尘等非特异性刺激过度敏感，表现为反复发作的哮鸣音。与迷走神经张力增高、炎症因子持续刺激有关。除避免诱因外，长期规律使用吸入激素能降低气道敏感性，免疫调节治疗适用于重症患者。
日常需保持室内湿度40％-60％，避免接触花粉、尘螨等过敏原。冬季外出佩戴口罩防止冷空气刺激，适当进行腹式呼吸训练可改善肺功能。饮食宜清淡，多食白萝卜、雪梨等润肺食材，限制海鲜、辛辣食物。急性发作时应立即使用应急药物并保持坐位，若出现口唇紫绀或意识改变需紧急就医。定期肺功能检测有助于评估病情控制情况，过敏体质者建议进行特异性免疫治疗。
呼气有哮鸣音可通过避免过敏原、使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、口服抗白三烯药物、氧疗等方式治疗。呼气有哮鸣音通常由支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、过敏反应、气道异物等原因引起。
1、避免过敏原避免接触花粉、尘螨、动物皮屑等常见过敏原有助于减少气道炎症反应。保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用空气净化器可降低过敏原浓度。对于已知过敏原的患者，需严格规避相关环境刺激。
2、使用支气管扩张剂沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵雾化液等药物能快速缓解支气管痉挛。这类药物通过松弛气道平滑肌改善通气功能，适用于急性发作期。使用后可能出现心悸、手抖等副作用，须遵医嘱调整剂量。
3、吸入糖皮质激素布地奈德吸入剂、丙酸氟替卡松气雾剂可减轻气道慢性炎症。长期规律使用能降低气道高反应性，减少急性发作频率。吸入后需漱口以防口腔真菌感染，儿童患者需在家长监督下正确使用装置。
4、口服抗白三烯药物孟鲁司特钠片通过阻断炎症介质通路发挥治疗作用。该药对运动诱发或阿司匹林敏感的哮喘效果显著，常见不良反应包括头痛、胃肠不适。需每日固定时间服用，不可随意停药。
5、氧疗对于血氧饱和度低于90％的重症患者，需通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧。氧疗能纠正组织缺氧，预防多器官功能损伤。治疗期间需监测氧合指标，避免氧浓度过高导致二氧化碳潴留。
日常需注意保暖防寒，戒烟并远离二手烟环境。坚持腹式呼吸训练可增强膈肌力量，每周进行游泳、散步等有氧运动能改善肺功能。记录症状日记有助于医生调整治疗方案，若出现口唇发绀、意识模糊等危象表现须立即急诊救治。饮食宜清淡，适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸有助于减轻气道炎症反应。
