大便蹲久了出血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、肠道炎症、直肠脱垂等因素有关。建议及时就医明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。
1、痔疮痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，久蹲时腹压增高会导致静脉回流受阻，痔核充血破裂出血。典型表现为便后滴血或厕纸带血，血色鲜红且与粪便不混合。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状，严重者需考虑胶圈套扎或手术切除。
2、肛裂肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，久蹲时粪便摩擦创面可引起出血，常伴排便时刀割样疼痛。出血量较少且附着于粪便表面，可见肛门前后正中位纵行裂口。建议使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，配合高锰酸钾坐浴，顽固性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。
3、直肠息肉直肠黏膜表面隆起性病变受粪便摩擦可能导致出血，多见于腺瘤性息肉。出血多为间歇性，血色暗红或与粪便混合，部分患者可有里急后重感。确诊需通过肠镜检查，较小息肉可在肠镜下电切，较大息肉或病理提示高级别上皮内瘤变者需手术切除。
4、肠道炎症溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病会导致肠黏膜充血糜烂，久蹲时肠管压力变化可加重出血。常表现为黏液脓血便伴腹痛腹泻，病程较长者可出现贫血。需完善结肠镜检查，可遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，重症需使用糖皮质激素。
5、直肠脱垂直肠壁部分或全层脱出肛门外时，黏膜因摩擦损伤可能出现渗血。多见于老年人和经产妇，久蹲后可见直肠黏膜环形脱出，表面有糜烂或溃疡。轻度脱垂可采用硬化剂注射治疗，完全性脱垂需行经腹直肠悬吊固定术。
日常应注意保持排便通畅，每日摄入25克以上膳食纤维，推荐食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含纤维的食物。避免如厕时久蹲或过度用力，每次排便时间控制在5分钟内。便后建议用温水清洗肛门，避免使用粗糙厕纸擦拭。若出血持续超过3天或伴随消瘦、发热等症状，须立即就医排除恶性肿瘤可能。定期进行肛门指检和肠镜检查有助于早期发现肠道病变。
