关节痛可就诊骨科、风湿免疫科、康复医学科、疼痛科或中医科。关节痛可能与骨关节炎、类风湿关节炎、外伤、痛风性关节炎、感染性关节炎等因素有关。
一、骨科骨科主要处理骨骼、关节及周围组织的结构性病变。急性外伤导致的关节肿痛,如韧带撕裂、骨折或关节脱位需优先就诊骨科。慢性退行性病变如骨关节炎、半月板损伤也属于骨科范畴。医生可能通过X光、MRI等影像学检查评估关节结构,必要时进行关节腔穿刺或手术治疗。
二、风湿免疫科风湿免疫科针对自身免疫性疾病引起的关节痛。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病常表现为多关节对称性疼痛伴晨僵。这类疾病需通过抗CCP抗体、HLA-B27基因检测等实验室检查确诊,治疗以免疫抑制剂和生物制剂为主。
三、康复医学科康复医学科适用于慢性关节功能障碍的恢复治疗。术后关节僵硬、肌肉萎缩或运动损伤后的功能重建可通过物理因子治疗、运动疗法等手段改善。该科室侧重非药物干预,如超声波、冲击波等理疗方式缓解疼痛并恢复关节活动度。
四、疼痛科疼痛科针对顽固性关节疼痛提供综合镇痛方案。神经病理性疼痛、晚期骨关节炎或肿瘤骨转移引起的疼痛可进行神经阻滞、射频消融等介入治疗。该科室擅长多模式镇痛,结合药物与微创技术控制难治性疼痛。
五、中医科中医科通过辨证论治处理关节痛,尤其适合慢性劳损性疾病。针灸可疏通经络缓解寒湿型关节痛,中药熏洗对膝关节滑膜炎有独特疗效。拔罐与推拿能改善气血运行,适用于退行性关节病的辅助治疗。
日常应注意关节保暖,避免爬山、爬楼梯等加重关节负荷的运动。体重超标者需控制体重以减少膝关节压力,可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上适当补充钙质与维生素D,痛风患者需严格限制高嘌呤食物。若关节持续红肿热痛或伴随发热,应及时就医排除感染等急症。
手指头关节痛可能由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎等原因引起。
1、外伤手指关节受到外力撞击或扭伤可能导致局部软组织损伤或骨折,表现为疼痛、肿胀和活动受限。轻微外伤可通过冰敷和制动缓解,严重外伤需就医排除骨折。避免患指过度活动,必要时使用支具固定。
2、骨关节炎关节软骨退行性变多见于中老年人,晨起关节僵硬感明显,活动后减轻但过度使用会加重疼痛。X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。治疗包括关节保护训练、局部热敷和口服氨基葡萄糖等软骨保护剂。
3、类风湿关节炎自身免疫性疾病常对称性累及近端指间关节,伴晨僵超过1小时。血液检查可见类风湿因子阳性。早期使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药可延缓关节破坏,生物制剂适用于中重度患者。
4、痛风性关节炎尿酸结晶沉积诱发剧烈红肿热痛,常见于第一跖趾关节但也可累及手指。急性期可用秋水仙碱、非甾体抗炎药缓解症状。长期需控制血尿酸水平,避免高嘌呤饮食如动物内脏和海鲜。
5、腱鞘炎反复手指活动导致肌腱与腱鞘摩擦产生无菌性炎症,表现为局部压痛和弹响指。制动休息和局部封闭注射有效,顽固病例需手术松解腱鞘。注意避免重复性抓握动作,使用 ergonomic 工具减轻手部负荷。
日常应注意手指保暖避免受凉,进行握力球等柔和的关节活动度训练。控制体重减轻关节负担,均衡摄入富含钙质和维生素D的食物。若疼痛持续超过两周、伴随关节变形或全身症状,应及时到风湿免疫科或骨科就诊完善检查。避免自行长期服用止痛药掩盖病情。