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右侧精索曲张是否难治一些

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黄钟明
黄钟明 主治医师
北京协和医院
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闭角青光眼通常比开角青光眼更难治疗。闭角青光眼发病急骤且眼压急剧升高,可能造成不可逆视神经损伤;开角青光眼进展缓慢且眼压可控性较高。两者治疗难度差异主要与发病机制、病情进展速度及并发症风险有关。

闭角青光眼治疗难度更高主要体现在急性发作时的紧急处理需求。房角突然关闭导致眼压迅速超过60毫米汞柱,需立即使用毛果芸香碱滴眼液收缩瞳孔,静脉滴注甘露醇注射液脱水降压。若未在6-12小时内控制眼压,可能引发角膜水肿、虹膜萎缩等并发症。即使通过激光周边虹膜切开术解除瞳孔阻滞,后期仍需持续使用布林佐胺滴眼液防止复发。部分病例因虹膜广泛前粘连需行小梁切除术,术后可能出现浅前房、恶性青光眼等棘手情况。

开角青光眼可通过规范用药长期维持视力。前列腺素类滴眼液如拉坦前列素能有效促进房水排出,联合使用噻吗洛尔滴眼液可减少房水生成。病情监测主要依赖视野检查和视神经OCT成像,当药物控制不佳时可选择选择性激光小梁成形术。该术式创伤小且能重复操作,术后眼压波动幅度通常小于5毫米汞柱。多数患者坚持治疗可保持终身有用视力,仅少数进展病例需实施Express引流钉植入术。

建议青光眼患者定期测量24小时眼压曲线,避免长时间暗环境活动或情绪激动。日常可食用富含花青素的蓝莓、黑枸杞等食物,但需控制单次饮水量在200毫升以内。出现虹视、头痛等症状时应立即平卧并测量眼压,闭角型青光眼高危人群建议预防性激光治疗。

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