宝宝大便黑色可能与摄入含铁食物、消化道出血、药物影响、胎便残留、肠道菌群失调等因素有关。建议家长观察宝宝饮食结构及伴随症状，必要时及时就医排查病因。
1、摄入含铁食物宝宝食用含铁量高的辅食如动物肝脏、菠菜等，或配方奶粉中铁元素未被完全吸收时，铁质经肠道氧化可形成黑色硫化铁。该情况无须特殊处理，调整饮食后1-2天大便颜色可恢复正常。家长需注意记录宝宝近期饮食内容，避免过度补充铁剂。
2、消化道出血上消化道出血时血液经胃酸作用形成黑色柏油样便，可能由胃食管反流、应激性溃疡等引起，常伴有呕吐、哭闹不安等症状。需就医进行便潜血试验或胃镜检查，医生可能开具硫糖铝混悬凝胶、蒙脱石散等药物保护胃肠黏膜，严重出血需住院治疗。
3、药物影响服用铋剂如胶体果胶铋胶囊、铁剂如琥珀酸亚铁片等药物后，未被吸收的药物成分会使大便染黑。家长应核对宝宝近期用药史，停药后2-3天粪便颜色可逐渐恢复。若需持续用药，应在医生指导下调整剂量或更换剂型。
4、胎便残留新生儿出生后3-5天内排出的胎便呈墨绿色至黑色黏稠状，此为正常生理现象。若超过1周仍持续排黑色便，需排除先天性巨结肠等疾病。家长可通过轻柔按摩腹部促进肠道蠕动，必要时在儿科医生指导下使用开塞露辅助排便。
5、肠道菌群失调长期使用抗生素或胃肠功能紊乱可能导致肠道菌群失衡，使胆红素代谢异常产生黑色便。可遵医嘱补充双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂，同时增加母乳喂养频次帮助建立正常菌群。
家长需每日记录宝宝大便次数、性状及伴随症状，哺乳期母亲应避免进食辛辣刺激性食物。若黑便持续超过3天或伴随发热、拒食、精神萎靡等症状，应立即携带新鲜大便样本就医。6个月以下婴儿出现黑色大便时建议优先就诊儿科消化专科，医生可能根据病情进行血常规、腹部超声等检查明确诊断。
