睾丸变硬可能由睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。
1、睾丸炎睾丸炎多由细菌或病毒感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者除睾丸质地变硬外，常伴有阴囊红肿热痛、发热等症状。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素，或利巴韦林等抗病毒药物。慢性睾丸炎可能遗留睾丸纤维化。
2、附睾炎附睾炎常与尿道炎、前列腺炎并发，致病菌通过输精管逆行感染。典型表现为附睾肿大变硬伴触痛，可能放射至腹股沟区。治疗需选用穿透前列腺屏障的抗生素如左氧氟沙星，配合阴囊托高减轻肿胀。反复发作可能形成附睾硬结。
3、睾丸扭转睾丸扭转属于泌尿外科急症，因精索旋转导致血供中断。突发睾丸剧痛伴质地变硬是典型表现，多发生于剧烈运动后。发病6小时内手术复位可保全睾丸功能，延误治疗将导致睾丸坏死。需与嵌顿疝、睾丸附件扭转鉴别。
4、精索静脉曲张精索静脉回流受阻时，阴囊可触及蚯蚓状曲张静脉团，长期病变会使睾丸质地改变。轻度患者可通过阴囊托带缓解，重度需行精索静脉高位结扎术。该病可能影响精子质量，育龄男性应及早干预。
5、睾丸肿瘤睾丸无痛性肿大变硬需警惕生殖细胞肿瘤，常见于15-35岁男性。肿瘤标记物检测和阴囊超声可辅助诊断。根治性睾丸切除术是主要治疗方式，精原细胞瘤对放疗敏感。早期发现五年生存率超过95％。
发现睾丸硬度改变应避免剧烈运动，穿着宽松棉质内裤减少摩擦。忌食辛辣刺激食物，保持会阴部清洁干燥。建议记录症状变化时间线，就诊时详细说明是否伴随疼痛、发热、排尿异常等情况。所有睾丸肿块均需由泌尿外科医生进行专业评估，不可自行热敷或按摩，以免延误恶性肿瘤诊治时机。定期自我检查有助于早期发现异常，检查应在温水沐浴后进行，用掌心轻柔触诊比较两侧睾丸大小和质地差异。
