一个蛋疼一个不疼可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或外伤等原因引起。睾丸是男性重要的生殖器官，出现单侧疼痛需警惕病理性因素，通常伴随肿胀、发热、排尿异常等症状，建议及时就医明确诊断。
1、睾丸炎睾丸炎多由细菌或病毒感染导致，常见病原体包括大肠杆菌、腮腺炎病毒等。单侧睾丸疼痛可能伴随阴囊皮肤发红、发热，急性期可能出现高热寒战。需通过血常规、尿培养等检查确诊。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合卧床休息和阴囊托高。慢性睾丸炎可能影响生精功能。
2、附睾炎附睾炎常与尿路感染或性传播疾病相关，表现为患侧阴囊坠胀痛并向腹股沟放射。触诊可发现附睾肿大压痛，可能伴随尿频尿急。治疗需根据病原体选择药物，如淋球菌感染可用头孢曲松钠注射液，衣原体感染可用阿奇霉素胶囊。急性期需避免性生活，慢性反复发作可能需手术切除病变附睾。
3、精索静脉曲张精索静脉曲张多见于左侧，因静脉回流受阻导致阴囊坠胀感，久站后加重而平卧缓解。体检可见阴囊表面蚯蚓状曲张静脉团，严重者可能影响睾丸发育。轻度可通过穿紧身内裤缓解，中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。该病是男性不育的常见原因之一。
4、睾丸扭转睾丸扭转属于泌尿外科急症，突发单侧睾丸剧痛伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬呈横位。发病6小时内是黄金抢救期，需立即手术复位固定，否则可能导致睾丸坏死。青春期男性剧烈运动后高发，可能与睾丸鞘膜异常附着有关。术后需定期复查超声评估血供。
5、外伤或劳损阴囊部位撞击伤、骑行摩擦等可能导致单侧睾丸钝痛，通常有明确外伤史。轻微损伤可通过冰敷、服用布洛芬缓释胶囊缓解。若出现持续肿大或血肿需排除睾丸破裂。长期久坐、重体力劳动可能引起精索肌肉劳损，表现为间歇性隐痛，改善生活方式后多可缓解。
日常应注意保持会阴部清洁干燥，避免穿紧身裤和长时间骑行。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入。出现单侧睾丸疼痛时禁止自行热敷或按摩，建议记录疼痛特点、持续时间及伴随症状供医生参考。定期进行男科体检，40岁以上男性需排查睾丸肿瘤可能。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、血尿等症状应立即就诊泌尿外科。
