肾功能衰竭诊断依据

Question

肾功能衰竭诊断依据

Answer 1

肾功能衰竭的诊断依据包括血液检查、尿液检查、影像学检查及临床表现。血液检查中，血清肌酐和尿素氮水平升高是重要指标，反映肾脏滤过功能下降。尿液检查可发现蛋白尿、血尿或管型尿，提示肾小球或肾小管损伤。影像学检查如超声、CT或MRI可观察肾脏形态和结构异常。临床表现包括水肿、高血压、贫血及尿量减少等。
1、血液检查是诊断肾功能衰竭的基础。血清肌酐和尿素氮水平升高是肾脏滤过功能下降的直接证据。肌酐清除率计算可更准确评估肾小球滤过率。电解质紊乱如高钾血症、低钙血症也常见于肾功能衰竭患者。
2、尿液检查可提供肾脏损伤的具体信息。蛋白尿提示肾小球滤过屏障受损，血尿可能源于肾小球或肾小管损伤。管型尿的出现与肾小管功能异常相关。尿比重和渗透压测定有助于判断肾脏浓缩功能。
3、影像学检查可直观评估肾脏形态和结构。超声检查可发现肾脏大小异常、皮质变薄或肾积水。CT和MRI可更清晰地显示肾脏病变，如肿瘤、结石或先天性畸形。放射性核素扫描可评估肾脏血流和功能。
4、临床表现是诊断的重要辅助依据。水肿多由水钠潴留引起，常见于眼睑和下肢。高血压与肾素-血管紧张素系统激活相关。贫血源于促红细胞生成素减少。尿量减少是肾功能衰竭的典型表现，可发展为少尿或无尿。
肾功能衰竭的诊断需综合血液、尿液、影像学检查及临床表现，早期识别和干预对改善预后至关重要。定期体检、控制基础疾病、避免肾毒性药物是预防肾功能衰竭的关键措施。