复禾问答 肛肠科

胃里很不舒服,总感觉有东西堵在胃里

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肾结石堵塞尿道可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石堵塞尿道通常由结石体积过大、尿道狭窄、尿液浓缩、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、大量饮水

每日保持2000-3000毫升饮水量有助于冲刷尿道,促进小结石排出。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时可采用跳跃动作辅助结石移动,但需注意防止跌倒。若出现严重疼痛或血尿应立即停止运动并就医。

2、药物排石

盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,促进结石下移。双氯芬酸钠栓能缓解结石引发的绞痛症状。碳酸氢钠片可碱化尿液,对尿酸结石溶解有帮助。使用药物需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。服药期间需监测是否出现皮疹头晕等不良反应。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线定位后,用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。治疗后可能出现血尿或腰痛,通常1-2天可自行缓解。术后需配合药物排石和定期复查,防止碎石堆积造成二次梗阻。

4、输尿管镜取石

采用直径2-3毫米的软镜经尿道进入,对中下段输尿管结石进行激光碎石或套石篮取出。术前需进行尿培养排除感染,术后留置双J管2-4周。可能出现尿频尿急等刺激症状,多数1周内逐渐减轻。需避免剧烈运动防止支架管移位。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。术前需评估凝血功能,术后可能有肾造瘘管留置3-5天。需保持敷料干燥,观察有无发热或严重血尿。2周内禁止提重物和弯腰动作。

肾结石患者日常应限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物,控制每日钠盐摄入不超过5克。适度进行慢跑跳绳等纵向运动,但急性发作期需卧床休息。建议每半年复查泌尿系超声,监测结石复发情况。出现排尿困难发热等症状时须及时就诊,避免继发肾积水或肾功能损害。

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