老人突然神志不清说胡话可能由低血糖、脑卒中、感染、药物不良反应、代谢性脑病等原因引起，可通过紧急处理、药物治疗、对因治疗等方式干预。需立即就医明确病因。
1. 低血糖老年人血糖调节能力下降，未及时用餐或降糖药过量可能引发低血糖。表现为冷汗、手抖、胡言乱语，严重时昏迷。需立即检测指尖血糖，意识清醒者可口服葡萄糖片或含糖饮料，意识障碍者需静脉注射葡萄糖。建议家属定期监测血糖，外出携带糖果备用。
2. 脑卒中急性脑梗死或脑出血可能导致言语混乱、偏瘫、面部歪斜。脑CT可鉴别类型，发病4.5小时内可行静脉溶栓治疗。恢复期需服用阿司匹林肠溶片预防血栓，阿托伐他汀钙片稳定斑块，配合语言康复训练。高血压患者需长期控制血压在140/90mmHg以下。
3. 肺部或尿路感染老年人免疫力低下，重症肺炎或泌尿系感染易引发谵妄。伴随发热、咳嗽或尿频尿急，血常规显示白细胞升高。需使用注射用头孢曲松钠抗感染，痰培养指导用药。日常保持室内通风，鼓励每日饮水1500毫升以上，卧床者需定时翻身拍背。
4. 药物不良反应镇静安眠药如地西泮片、抗胆碱能药如盐酸苯海索片可能诱发意识模糊。表现为近期用药后出现定向力障碍、幻视幻听。需在医生指导下逐步减停可疑药物，改用右佐匹克隆片等新型助眠剂。家属应记录用药清单，避免多种镇静药物联用。
5. 肝性脑病肝硬化患者血氨升高可致扑翼样震颤、性格改变。需限制蛋白摄入，服用乳果糖口服溶液降低肠氨吸收，注射门冬氨酸鸟氨酸注射液促进代谢。日常监测肝功能，避免便秘，限制动物内脏等高氨食物摄入。
出现神志不清伴胡言乱语时，家属需立即记录症状发生时间、持续时间、伴随表现，测量血压血糖。保持患者侧卧位防误吸，移除周围危险物品。就医时携带既往病历、用药记录，完善头颅CT、电解质、肝肾功能等检查。恢复期保持环境安静，白天适当光照维持生物钟，夜间使用小夜灯预防跌倒。饮食宜清淡易消化，每日保证6-8小时睡眠，定期随访评估认知功能。
