小孩发烧38.6度属于中度发热，通常不严重，但需结合具体表现判断。发热可能是由病毒感染、细菌感染或其他原因引起，若伴随精神萎靡、持续呕吐等症状则需及时就医。
多数情况下，38.6度发热由普通感冒或流感等病毒感染导致，孩子可能表现为食欲下降、轻微乏力，但精神状态尚可。此时可通过物理降温如温水擦浴、减少衣物散热，并补充水分观察。若发热持续不超过3天且无其他异常，通常无需过度干预。
少数情况下，发热可能提示细菌性感染如中耳炎、肺炎等，或更严重的疾病如尿路感染、脑膜炎。若孩子出现抽搐、皮肤瘀斑、呼吸急促、意识模糊等表现，或发热超过3天不退，需立即就医排查病因。新生儿及3个月以下婴儿出现发热无论体温高低均应紧急就诊。
建议家长密切监测体温变化，记录发热时间和伴随症状。避免自行使用退热药掩盖病情，尤其禁止交替使用不同退热药物。保持室内通风，提供易消化的流质食物，鼓励孩子多休息。若发热反复或出现异常表现，应及时儿科就诊完善血常规等检查。
