小儿不拉屎可能由饮食结构不合理、水分摄入不足、排便习惯未建立、胃肠功能紊乱、先天性巨结肠等原因引起，可通过调整饮食、增加运动、腹部按摩、药物治疗、手术干预等方式改善。
1、饮食结构不合理婴幼儿辅食添加过早或膳食纤维摄入不足会导致大便干结。母乳喂养儿母亲需减少辛辣刺激食物，配方奶喂养可尝试低乳糖奶粉。已添加辅食的儿童应增加西蓝花、苹果泥等富含膳食纤维的食物，避免过量摄入精制米面。
2、水分摄入不足高温环境或发热时未及时补水易致大便硬化。家长需根据儿童体重按每公斤50毫升标准补充水分，夏季可适当增加。建议在两餐之间少量多次饮用温水，避免一次性大量饮水影响食欲。
3、排便习惯未建立18月龄后未进行规律排便训练可能引发功能性便秘。家长需固定每日早餐后让儿童坐便盆5-10分钟，可配合脚凳保持膝关节高于髋关节的排便体位。建立排便反射需要持续2-3周规律训练。
4、胃肠功能紊乱肠道菌群失调或肠蠕动异常可能导致排便困难，常伴随腹胀、哭闹等症状。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂，或乳果糖口服溶液等渗透性泻剂。
5、先天性巨结肠肠道神经节细胞缺失引起的器质性病变，新生儿期即可出现胎便排出延迟。需通过钡剂灌肠造影确诊，轻症可采用扩肛治疗，重症需行经肛门巨结肠根治术等手术治疗。
家长应记录儿童排便频率及大便性状，出现超过3天未排便、便血、呕吐等情况需及时就医。日常可顺时针按摩腹部促进肠蠕动，适当增加爬行、跑跳等运动。避免自行使用开塞露等刺激性通便药物，2岁以上儿童可尝试饮用适量西梅汁辅助通便。建立规律的饮食作息对预防功能性便秘尤为重要。
