疝气可能引起肠梗阻、肠坏死、睾丸萎缩、腹膜炎、感染性休克等并发症。疝气通常由腹壁薄弱或腹内压增高导致,表现为局部包块、胀痛等症状,严重时需紧急手术干预。
1、肠梗阻疝内容物多为肠管,当疝囊颈较窄时可导致肠管嵌顿,引发机械性肠梗阻。患者会出现剧烈腹痛、呕吐、肛门停止排气排便等症状。需通过腹部CT或X线检查确诊,嵌顿时间超过4-6小时可能需行肠切除吻合术,常用药物包括头孢呋辛酯片预防感染、铝碳酸镁咀嚼片保护胃肠黏膜、乳果糖口服溶液缓解便秘。
2、肠坏死长期嵌顿的疝会导致肠系膜血管受压,造成肠壁缺血坏死。典型表现为持续性绞痛转为钝痛、腹膜刺激征、血便等。需紧急行坏死肠段切除术,术后使用注射用头孢曲松钠抗感染、复方氨基酸注射液营养支持、葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。
3、睾丸萎缩男性腹股沟疝可能压迫精索血管,影响睾丸血供。长期未治疗可导致生精功能障碍,表现为患侧睾丸体积缩小、质地变软。需尽早行疝修补术解除压迫,术后可配合迈之灵片改善微循环、十一酸睾酮软胶囊补充雄激素、维生素E软胶囊抗氧化。
4、腹膜炎肠坏死穿孔后肠内容物漏入腹腔会引起细菌性腹膜炎。典型体征包括板状腹、反跳痛、发热等。需急诊手术清洗腹腔,术后使用注射用美罗培南控制感染、注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡、人血白蛋白纠正低蛋白血症。
5、感染性休克严重腹腔感染可能导致全身炎症反应综合征,表现为血压下降、心率增快、意识模糊等。需在ICU进行液体复苏和血管活性药物维持,常用多巴胺注射液升压、注射用亚胺培南西司他丁钠广谱抗感染、氢化可的松注射液抗炎。
疝气患者应避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为,选择易消化的高纤维食物如燕麦粥、蒸南瓜等预防便秘。术后三个月内需使用疝气带辅助固定,定期复查超声观察复发情况。出现突发剧痛或包块无法回纳时须立即就医,延误治疗可能危及生命。
疝气患者通常需要挂普外科或疝与腹壁外科,部分儿童患者可选择小儿外科。疝气可能与腹壁薄弱、腹内压增高等因素有关,常表现为腹股沟或腹部包块、坠胀感等症状。
1、普外科普外科是成人疝气诊疗的首选科室,可处理腹股沟疝、脐疝、切口疝等常见类型。医生会通过体格检查结合超声等影像学评估疝囊大小及内容物,根据病情选择无张力疝修补术或腹腔镜手术。若疝内容物嵌顿导致剧烈疼痛、呕吐,需急诊就医防止肠坏死。
2、疝与腹壁外科部分三甲医院设有疝与腹壁外科专科,擅长复杂疝、复发疝的微创治疗。专科医生能更精准评估腹壁缺损程度,开展腹腔镜下经腹腹膜前修补术等术式,术后复发概率较低。适合存在慢性咳嗽、便秘等腹压增高基础病的患者。
3、小儿外科儿童腹股沟斜疝多属先天性鞘状突未闭,1岁以上未自愈需手术干预。小儿外科医生采用高位结扎术,手术时间短且创伤小。家长发现幼儿哭闹时腹股沟出现包块,平静后消失,应尽早就诊避免嵌顿风险。
疝气患者日常应避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为,肥胖者需控制体重。术后三个月内使用疝气带辅助固定,多摄入高纤维食物预防便秘。若包块突然无法回纳伴持续疼痛,须立即就医排除肠管嵌顿坏死。