预防糖尿病并发症需每年定期进行空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底检查及下肢血管超声等五项核心检查。
一、空腹血糖空腹血糖检测能反映基础胰岛素分泌功能，建议晨起空腹8小时后采血。血糖波动较大或使用胰岛素治疗者，可增加检测频次。长期空腹血糖超过7.0mmol/L可能加速血管病变，需结合餐后血糖综合评估。
二、糖化血红蛋白糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，每年至少检测2次。该指标不受短期饮食影响，数值超过6.5％提示血糖控制不佳。对于妊娠期糖尿病患者，建议每3个月复查一次。
三、尿微量白蛋白尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病的敏感指标，需留取晨尿或24小时尿液检测。每年筛查1次，若结果异常需3个月内复查。合并高血压患者应同时监测尿蛋白肌酐比值。
四、眼底检查通过散瞳眼底照相或光学相干断层扫描，可发现早期视网膜微血管病变。1型糖尿病确诊5年后需每年检查，2型糖尿病确诊即应开始筛查。出现视物模糊等症状时需立即就诊。
五、下肢血管超声踝肱指数测定和血管超声能评估下肢动脉硬化程度，每年1次筛查可预防糖尿病足。合并吸烟、高血压等危险因素者，建议增加至每半年检查1次。发现间歇性跛行需及时干预。
除常规检查外，糖尿病患者应每日监测血压和足部皮肤状况，保持每周150分钟中等强度运动，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。每3个月复查血脂和肝功能，严格控制体重指数在24以下。出现手脚麻木、视力骤降等异常时须立即就医，避免自行调整降糖方案。
饭后血糖27毫摩尔每升属于严重高血糖状态，可能引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、急性肾损伤等急性并发症，长期未控制还会导致视网膜病变、周围神经病变等慢性损害。
血糖水平达到27毫摩尔每升时，体内胰岛素严重不足或完全失效，脂肪分解加速产生大量酮体，引发糖尿病酮症酸中毒。患者会出现深大呼吸伴烂苹果味呼气、恶心呕吐、脱水甚至意识障碍。高渗性高血糖状态多见于老年2型糖尿病患者，表现为严重脱水、血浆渗透压升高和精神状态改变，病死率较高。急性肾损伤由于高血糖导致渗透性利尿和肾小球高滤过，可能出现少尿、电解质紊乱。
长期血糖控制不佳会损伤微血管和大血管。视网膜毛细血管基底膜增厚导致视力下降甚至失明，周围神经髓鞘变性引发四肢麻木刺痛，自主神经病变可表现为胃轻瘫或体位性低血压。糖尿病足因神经缺血双重作用易发生难以愈合的溃疡，严重者需要截肢。心血管系统受累可能出现早发冠心病、心肌梗死或脑卒中。
发现饭后血糖异常升高时需立即就医，通过静脉补液、胰岛素输注等纠正代谢紊乱。日常需严格监测血糖，遵循医嘱调整降糖方案，控制每日碳水化合物摄入量在130克以下，每周进行150分钟中等强度运动。定期筛查尿微量白蛋白、眼底照相和神经传导检查有助于早期发现并发症。
