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右束支传导阻滞严重吗

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于秀梅
于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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完全右束支传导阻滞可能由心肌缺血、心肌炎、先天性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病等原因引起,可通过心电图检查、心脏超声、药物治疗、心脏起搏器植入、原发病治疗等方式干预。

1、心肌缺血:

冠状动脉供血不足可能导致右束支传导系统受损,常见于冠心病患者。这类情况需通过改善心肌供血治疗,如使用硝酸酯类药物扩张血管,同时控制血压血脂。

2、心肌炎症:

病毒性心肌炎或风湿性心肌炎可造成传导系统炎症损伤,多伴有发热、胸痛症状。急性期需卧床休息,严重时需使用糖皮质激素抑制免疫反应。

3、先天性疾病:

部分先天性心脏结构异常如室间隔缺损可能压迫右束支,这类患者通常自幼存在心脏杂音。需通过心脏彩超明确诊断,必要时进行外科矫治手术。

4、高血压病变:

长期未控制的高血压可引起左心室肥厚,间接影响右束支传导功能。治疗重点在于平稳降压,常用血管紧张素转换酶抑制剂配合利尿剂。

5、肺心病因素:

慢性阻塞性肺疾病导致的肺动脉高压会加重右心负荷,继而影响传导系统。需要改善肺功能,必要时进行长期氧疗。

日常应注意监测心率变化,避免剧烈运动和情绪激动。饮食宜低盐低脂,多摄入富含钾镁的深色蔬菜和香蕉等水果。保持规律作息,戒烟限酒,肥胖者需控制体重。若出现晕厥或心悸加重应及时心内科就诊,定期复查心电图评估病情进展。无症状者通常无需特殊治疗,但需每半年进行心脏功能评估。

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