脑梗死引起脑疝需立即就医，可通过降低颅内压、手术治疗、药物治疗、生命支持治疗、康复治疗等方式干预。脑疝通常由颅内压急剧升高、脑组织移位等因素导致，可能伴随意识障碍、瞳孔不等大等症状。
1、降低颅内压快速静脉输注甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液等高渗脱水剂，有助于减轻脑水肿。同时抬高床头30度，保持头颈部中立位，避免颈静脉回流受阻。密切监测患者瞳孔变化及生命体征，必要时行气管插管辅助通气。
2、手术治疗对于小脑幕切迹疝患者，可行去骨瓣减压术缓解脑组织压迫。枕骨大孔疝需紧急行后颅窝减压术，术中可能联合脑室穿刺引流。术前需完善头颅CT评估梗死范围及脑室受压情况，术后持续颅内压监测。
3、药物治疗除脱水剂外，可遵医嘱使用注射用尼莫地平预防脑血管痉挛，或苯巴比妥钠注射液控制癫痫发作。针对原发脑梗死，在病情稳定后考虑阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片抗血小板治疗。
4、生命支持治疗建立中心静脉通路维持循环稳定，必要时使用多巴胺注射液提升血压。通过呼吸机辅助通气维持血氧饱和度，定期监测动脉血气。肠内营养支持应选择低渗配方，避免加重脑水肿。
5、康复治疗急性期后尽早开始床旁康复训练，包括肢体被动活动预防关节挛缩。病情稳定后转入康复科进行吞咽功能训练、步态平衡训练等。针对语言障碍可采用Schuell刺激疗法，配合经颅磁刺激等物理治疗。
脑疝患者需绝对卧床休息，头部保持固定体位避免剧烈转动。康复期饮食应选择低盐低脂的细软食物，分次少量进食预防误吸。定期复查头颅CT观察脑室系统变化，家属需协助记录患者意识状态及肢体活动情况。出现头痛加剧或新发呕吐等症状时需立即返院评估。
脑血管瘤引起的头痛可通过药物镇痛、手术干预、物理缓解、心理疏导等方式缓解。脑血管瘤可能由先天性血管畸形、高血压等因素引起，通常表现为搏动性头痛、恶心呕吐等症状。
1、药物镇痛遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药可缓解轻中度头痛。若伴随严重血管痉挛，医生可能开具尼莫地平片等钙通道阻滞剂。卡马西平片可用于神经病理性疼痛，但需严格监测肝功能。所有药物均需排除禁忌证后使用，避免自行调整剂量。
2、手术干预对于破裂风险高的动脉瘤，血管内栓塞术或开颅夹闭术是根治性治疗手段。术前需通过DSA造影明确瘤体位置，术后头痛多随占位效应解除而缓解。伽玛刀治疗适用于位置深在的小型瘤体，但起效需3-6个月。
3、物理缓解急性发作时可尝试冰敷额部或颈部10-15分钟，通过收缩血管减轻搏动感。黑暗环境中闭目休息能降低光敏感性，配合深呼吸练习缓解紧张性头痛。避免突然体位变化及剧烈咳嗽等增加颅内压的行为。
4、心理疏导认知行为疗法帮助患者建立疼痛应对机制，生物反馈训练可降低交感神经兴奋性。正念减压课程能改善疾病焦虑，团体治疗提供社会支持。建议家属参与疏导过程，避免负面情绪强化痛觉敏感。
5、中医调理针灸选取百会、风池等穴位疏通经络，推拿采用轻柔的头部穴位按压。天麻钩藤饮加减适用于肝阳上亢型头痛，川芎茶调散对气滞血瘀型有效。需由专业中医师辨证施治，避免与西药发生相互作用。
日常应保持血压稳定在140/90mmHg以下，避免用力排便、剧烈运动等诱发因素。饮食选择低盐高钾的香蕉、菠菜等，限制咖啡因摄入。定期进行经颅多普勒超声监测瘤体变化，出现意识改变、喷射性呕吐等危急症状时需立即就医。建议建立头痛日记记录发作频率与诱因，为治疗调整提供依据。
