指甲型银屑病是指银屑病累及指甲或趾甲的一种特殊类型，主要表现为甲板点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度等。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，可能与遗传、免疫异常、环境因素等有关。
1、甲板点状凹陷甲板表面出现针尖大小的凹陷，形似顶针样改变，是银屑病甲损害的典型表现之一。可能与甲母质角化异常有关。患者可表现为单个或多个指甲受累，凹陷分布不规则。治疗上可局部使用卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等维生素D3衍生物，或遵医嘱使用糖皮质激素类药膏如卤米松乳膏。
2、甲剥离甲板与甲床分离，常从甲游离缘开始，呈白色或黄白色，分离区可堆积角化物质。患者可能伴有疼痛或继发感染。甲剥离可能与甲床炎症反应导致粘连异常有关。治疗需避免外伤刺激，可尝试局部涂抹他克莫司软膏，严重时需联合口服阿维A胶囊等系统药物。
3、甲下角化过度甲床过度增生导致甲板下出现黄白色角化物质堆积，使甲板增厚、变形。患者可能出现甲板抬高、甲面凹凸不平等症状。这种情况与表皮细胞增殖加速有关。治疗可选用水杨酸软膏软化角质，或使用含有尿素成分的乳膏如尿素维E乳膏。
4、甲板变色甲板呈现黄色、棕色或白色改变，可能伴有甲板浑浊。变色原因包括甲床炎症、角质异常堆积或继发真菌感染。需与甲真菌病鉴别，必要时进行真菌镜检。治疗可局部应用环吡酮胺搽剂，合并真菌感染时需联用抗真菌药物如盐酸特比萘芬片。
5、甲沟炎甲周皮肤出现红斑、肿胀，严重时伴脓性分泌物，属于银屑病甲的并发症。可能与甲周皮肤屏障破坏或继发感染有关。急性期需避免刺激，可外用莫匹罗星软膏预防感染，慢性炎症可短期使用丙酸氯倍他索乳膏控制症状。
指甲型银屑病患者需注意避免指甲外伤或过度修剪，保持手足干燥清洁。日常可佩戴手套减少化学刺激，适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸。由于银屑病甲病变可能影响生活质量且治疗周期较长，建议定期到皮肤科复诊，根据病情调整治疗方案。合并关节症状时需警惕银屑病关节炎，应及时进行相关检查。
