表面麻醉常用药物主要有丁卡因、利多卡因、普鲁卡因、苯佐卡因和可卡因。
1、丁卡因：
丁卡因属于长效酯类局部麻醉药，麻醉效果强且持续时间长，适用于眼科、耳鼻喉科等黏膜表面麻醉。该药物穿透力强，但毒性较大，需严格控制用量。
2、利多卡因：
利多卡因是临床应用最广泛的酰胺类局部麻醉药，起效快且安全性较高。常用于皮肤、黏膜表面麻醉，也可用于浸润麻醉和神经阻滞。其制剂包括喷雾剂、凝胶等多种剂型。
3、普鲁卡因：
普鲁卡因作为短效酯类麻醉药，毒性较低但麻醉效果较弱。主要用于皮肤和黏膜的浅表麻醉，由于穿透力较差，一般不用于完整皮肤的麻醉。
4、苯佐卡因：
苯佐卡因是低毒性的酯类表面麻醉剂，常见于皮肤止痒药和口腔溃疡药物中。其麻醉作用温和，适合小范围表皮麻醉，但可能引起过敏反应。
5、可卡因：
可卡因是天然生物碱类表面麻醉药，具有强效血管收缩作用。目前仅限用于耳鼻喉科特殊手术，因其成瘾性已被严格管制使用。
使用表面麻醉药物前应评估患者过敏史，严格遵循医嘱控制用量。麻醉期间避免进食过硬或过烫食物，防止黏膜损伤。术后注意观察局部反应，出现红肿、疼痛加重等异常情况需及时就医。不同麻醉药物各有特点，医生会根据手术部位、持续时间及患者个体情况选择合适药物。
癫痫病人接受麻醉需由麻醉医师根据发作类型、用药史及全身状况制定个体化方案，重点在于避免诱发癫痫发作并维持术中神经稳定性。麻醉处理主要有术前评估优化、麻醉药物选择调整、术中脑电监测、术后苏醒管理、抗癫痫药物衔接等关键环节。
1、术前评估优化需详细采集癫痫发作频率、持续时间、末次发作时间及用药情况，评估肝肾功能和血药浓度。全面检查脑电图、头颅影像学等结果，优化控制发作后再行择期手术。术前24小时维持常规抗癫痫药物，必要时静脉替代给药。
2、麻醉药物选择调整避免使用恩氟烷等可能降低癫痫阈值的吸入麻醉药，推荐丙泊酚、七氟烷等神经抑制作用稳定的药物。局部麻醉可优先考虑，但需注意含肾上腺素局麻药可能诱发发作。静脉麻醉中需谨慎使用氯胺酮等可能致痫药物。
3、术中脑电监测对发作频繁或难治性癫痫患者，术中建议进行脑电双频指数监测或原始脑电图监测。维持适宜麻醉深度，避免爆发抑制或癫痫样放电。重大手术可考虑术中皮层脑电监测，尤其涉及癫痫灶附近功能区的手术。
4、术后苏醒管理苏醒期需平稳过渡，避免疼痛、缺氧、二氧化碳蓄积等诱发因素。密切观察有无发作先兆，备好静脉用抗癫痫药物。全麻苏醒后尽早恢复口服抗癫痫药，胃肠功能未恢复时改用静脉制剂维持有效血药浓度。
5、抗癫痫药物衔接术后72小时内为重点观察期，需监测血药浓度调整剂量。注意药物相互作用，如丙戊酸可能增强麻醉药效。特殊情况下需更换抗癫痫方案时，应逐步替代并加强发作监测。合并肝酶诱导剂使用时需调整麻醉药用量。
癫痫患者围术期管理需要神经内科与麻醉科多学科协作。建议术前进行专业麻醉门诊评估，术中配备急救药物和气道管理设备，术后持续心电监护至完全清醒。日常需保持规律服药和睡眠，避免酒精、闪光刺激等诱因，定期复查脑电图和血药浓度。出现发作频率增加或新发症状应及时就医调整治疗方案。
