儿童胸膜炎早期症状可能表现为胸痛、咳嗽、呼吸急促、发热和乏力。这些症状通常与胸膜的炎症反应有关，需及时就医以明确诊断并采取相应治疗。
1、胸痛：儿童胸膜炎早期最常见的症状是胸痛，通常表现为一侧胸部的刺痛或钝痛，尤其在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加重。胸痛可能与胸膜摩擦或炎症刺激有关，需注意观察疼痛的性质和持续时间。
2、咳嗽：胸膜炎早期常伴有干咳或少量痰液的咳嗽，咳嗽可能因胸膜炎症刺激呼吸道引起。咳嗽频繁时可能加重胸痛，需避免剧烈咳嗽以减少不适。
3、呼吸急促：胸膜炎可能导致呼吸急促或呼吸困难，尤其在活动后或平躺时更为明显。这是由于胸膜炎症限制了肺部的扩张，影响正常呼吸功能，需保持安静并监测呼吸频率。
4、发热：儿童胸膜炎早期常伴有低热或中度发热，体温通常在37.5℃至38.5℃之间。发热是机体对炎症的免疫反应，需注意监测体温变化并采取物理降温措施。
5、乏力：胸膜炎早期儿童可能感到乏力或精神不振，这是由于炎症反应消耗了机体的能量。乏力可能影响日常活动，需保证充足的休息和营养支持。
儿童胸膜炎早期症状需引起重视，饮食上建议选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬果。避免油腻、辛辣和刺激性食物。运动方面，建议在症状缓解后进行适量活动，如散步或轻度伸展运动，避免剧烈运动加重不适。护理上需保持室内空气流通，避免受凉，定期监测体温和呼吸情况，及时就医并遵医嘱进行治疗。
结核性胸膜炎的确诊需结合临床症状、影像学检查和实验室检测综合判断，主要有胸腔积液检查、结核菌素试验、胸部CT扫描、病理活检、分子生物学检测等方法。
1、胸腔积液检查通过胸腔穿刺抽取积液进行生化分析和细胞学检测。结核性胸膜炎的积液多为渗出液，外观呈草黄色或血性，腺苷脱氨酶水平明显升高，淋巴细胞比例超过50％。积液涂片抗酸染色可能发现结核分枝杆菌，但阳性率较低，需结合培养结果。
2、结核菌素试验采用纯蛋白衍生物进行皮内注射，72小时后观察硬结直径。阳性反应提示结核感染可能，但无法区分活动性感染或既往感染。免疫功能低下者可能出现假阴性结果，需结合其他检查综合判断。
3、胸部CT扫描可清晰显示胸膜增厚、胸腔积液量和肺部病灶。典型表现为单侧胸腔积液伴胸膜均匀增厚，部分患者可见肺内结核病灶或纵隔淋巴结钙化。CT能评估病变范围，指导穿刺定位，并与其他胸膜疾病鉴别。
4、病理活检通过胸腔镜或穿刺获取胸膜组织，病理检查发现干酪样坏死性肉芽肿可确诊。活检标本可同时进行抗酸染色和培养，提高病原学检出率。该方法具有较高特异性，但属于有创操作，需评估患者耐受性。
5、分子生物学检测采用聚合酶链反应技术检测积液或组织中结核分枝杆菌DNA，具有快速、敏感的特点。基因Xpert检测能同时判断利福平耐药性，为早期诊断和治疗方案选择提供依据。阴性结果不能完全排除结核感染。
确诊结核性胸膜炎后应尽早开始抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗期间需定期复查肝肾功能，保证充足营养摄入，适当进行呼吸功能锻炼。密切接触者应进行结核筛查，保持居住环境通风良好，避免过度劳累导致免疫力下降。
