早上起来牙齿出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、刷牙方式不当、血液系统疾病等因素有关。牙龈出血通常表现为牙龈红肿、触碰易出血等症状，建议及时就医明确病因。
1、牙龈炎牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。牙龈炎患者常伴有牙龈边缘红肿、刷牙或咬硬物时出血。治疗需通过超声波洁牙清除牙结石，配合复方氯己定含漱液消炎，日常使用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法。
2、牙周炎牙周炎是牙龈炎的进展阶段，除牙龈出血外还会出现牙周袋形成、牙齿松动。可能与牙菌斑中的厌氧菌感染有关，需进行龈下刮治，必要时使用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染，严重者需牙周翻瓣手术。
3、维生素缺乏长期维生素C或维生素K摄入不足会导致毛细血管脆性增加，表现为自发性牙龈出血。可通过增加新鲜蔬菜水果摄入补充维生素C，动物肝脏、菠菜等补充维生素K，必要时服用维生素C片或维生素K1注射液。
4、刷牙方式不当横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会损伤牙龈组织，造成机械性出血。建议改用软毛牙刷，采用45度角震颤法刷牙，配合牙线清理牙缝。出血时可暂时用生理盐水含漱，避免使用含酒精漱口水刺激伤口。
5、血液系统疾病白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，表现为多部位出血倾向。若牙龈出血伴随皮肤瘀斑、鼻衄等症状，需完善血常规、凝血功能检查。确诊后需针对原发病治疗，如白血病患者需化疗或造血干细胞移植。
日常应注意早晚用含氟牙膏刷牙，每半年进行一次口腔检查，定期洁牙清除牙结石。饮食上避免过硬过烫食物刺激牙龈，增加猕猴桃、橙子等富含维生素C的水果摄入。若出血持续超过一周或出血量较大，需立即就诊排查血液系统疾病。孕妇及青少年等特殊人群出现牙龈出血时，建议尽早就医避免延误治疗。
