腰椎椎间盘膨出是指腰椎间盘纤维环部分破裂但未完全断裂，导致髓核向后方或侧后方局限性膨隆压迫神经根或硬膜囊的病理状态。腰椎椎间盘膨出主要有退行性改变、长期负重、外伤、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、退行性改变随着年龄增长，椎间盘含水量逐渐减少，弹性降低，纤维环出现裂隙。这种情况可能导致椎间盘高度下降并向周围膨出。患者可能出现腰部酸胀感，晨起时症状明显。可通过热敷、低频脉冲电刺激等物理疗法缓解症状，严重时需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物。
2、长期负重长期从事重体力劳动或频繁弯腰动作，会使椎间盘承受过大压力。持续机械负荷可加速纤维环磨损，导致髓核后移。典型表现为负重后腰痛加重，休息后减轻。建议调整工作姿势，必要时使用腰围保护，可配合微波理疗。若出现下肢放射痛，需排除椎间盘突出。
3、外伤因素急性扭伤或坠落伤可能造成纤维环部分撕裂。外伤性膨出常伴随明显腰部活动受限，咳嗽时疼痛加剧。急性期应卧床休息1-2周，可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解炎症，配合腰椎牵引治疗。恢复期需逐步进行腰背肌功能锻炼。
4、遗传因素部分人群存在胶原蛋白合成异常等遗传缺陷，导致纤维环结构薄弱。这类患者发病年龄较早，可能伴有其他关节松弛表现。日常应避免剧烈运动，加强核心肌群训练。出现症状时可尝试体外冲击波治疗，或使用盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。
5、不良姿势长期久坐且腰椎前凸增大，会使椎间盘后部持续受压。办公室人群常见椎间盘均匀性膨出，表现为久坐后臀部麻木。需调整座椅高度至膝关节略高于髋关节，每小时起身活动。可进行游泳、平板支撑等运动，疼痛明显时可用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。
腰椎椎间盘膨出患者应避免久坐久站，控制体重以减轻腰椎负荷。睡眠选择硬板床，仰卧时可在膝下垫枕。饮食注意补充钙质和维生素D，适量食用牛奶、西蓝花等。急性期过后可在康复师指导下进行麦肯基疗法训练，逐步恢复腰椎活动度。若保守治疗3个月无效或出现进行性肌力下降，需考虑椎间孔镜等微创手术治疗。
