颅内动脉瘤多发生在脑动脉分叉处、前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉分叉处以及基底动脉顶端等部位。
1、脑动脉分叉处：脑动脉分叉处是血流动力学压力较大的区域，长期血流冲击可能导致血管壁薄弱，形成动脉瘤。常见部位包括颈内动脉与大脑中动脉的分叉处。定期进行脑血管影像学检查有助于早期发现。
2、前交通动脉：前交通动脉是连接两侧大脑前动脉的重要血管，血流压力较高，容易形成动脉瘤。该部位的动脉瘤破裂可能导致蛛网膜下腔出血，需通过CT血管造影或磁共振血管成像进行诊断。
3、后交通动脉：后交通动脉连接颈内动脉与大脑后动脉，血流动力学复杂，易发生动脉瘤。该部位的动脉瘤可能压迫动眼神经，导致眼睑下垂等症状，需通过血管内介入治疗或开颅手术处理。
4、大脑中动脉分叉处：大脑中动脉分叉处是脑部血供的重要区域，血流压力大，易形成动脉瘤。该部位的动脉瘤破裂可能导致脑出血，需通过血管内栓塞术或开颅夹闭术治疗。
5、基底动脉顶端：基底动脉顶端是脑干血供的关键区域，血流动力学复杂，易发生动脉瘤。该部位的动脉瘤可能压迫脑干，导致严重神经功能障碍，需通过血管内介入治疗或开颅手术处理。
日常生活中，保持良好的饮食习惯，如低盐低脂饮食，适量摄入富含维生素C和E的食物，有助于保护血管健康。适当进行有氧运动，如快走、游泳等，可以促进血液循环，降低动脉瘤的发生风险。定期体检，尤其是脑血管影像学检查，对于早期发现和治疗颅内动脉瘤具有重要意义。
栓塞颅内动脉瘤的禁忌症主要包括未控制的颅内感染、严重凝血功能障碍、对造影剂过敏、动脉瘤形态不适合栓塞以及患者全身状况无法耐受手术。
1、颅内感染：活动性颅内感染如脑膜炎或脑脓肿时，栓塞材料可能成为感染灶的异物载体，导致感染扩散。需先通过抗生素治疗控制感染后再评估手术可行性。
2、凝血异常：血小板计数低于50×10⁹/L或国际标准化比值大于1.5的患者，术中可能出现难以控制的出血。这类患者需先纠正凝血功能，必要时输注血小板或新鲜冰冻血浆。
3、造影剂过敏：对含碘造影剂有严重过敏史者可能发生过敏性休克。可考虑使用非离子型造影剂或二氧化碳造影，但需提前进行过敏测试。
4、解剖限制：宽颈动脉瘤瘤颈大于4毫米或载瘤动脉严重迂曲时，弹簧圈可能移位或栓塞不全。此类情况需结合支架辅助技术或考虑开颅夹闭术。
5、全身禁忌：心功能Ⅳ级、严重肝肾功能不全或恶性肿瘤晚期患者，手术风险显著高于获益。需多学科会诊评估手术必要性。
对于拟行栓塞治疗的患者，术前需完善全脑血管造影评估动脉瘤形态，进行凝血功能、肝肾功能及心脏功能检查。术后需密切监测神经功能变化，控制血压在120-140/80-90毫米汞柱范围，避免剧烈咳嗽或用力排便导致颅内压波动。饮食上注意补充优质蛋白促进血管内皮修复，如鱼肉、蛋清等，同时限制钠盐摄入每日不超过5克。康复期可进行低强度有氧运动如散步，但三个月内禁止游泳、瑜伽等可能引起颅内压变化的运动。
