晚上身体痒可能与皮肤干燥、过敏反应、疥疮、神经性皮炎、肝胆疾病等因素有关。皮肤瘙痒在夜间加重多与体温升高、组胺释放增加、螨虫活动增强等机制相关。
1、皮肤干燥冬季或频繁洗澡会导致皮肤屏障受损，夜间室内湿度降低时角质层水分蒸发加速，引发瘙痒。建议使用含尿素、神经酰胺的保湿霜，避免水温过高，减少沐浴露使用频率。老年人群因皮脂腺萎缩更易出现此类情况。
2、过敏反应接触床单上的尘螨、洗涤剂残留或新换的寝具可能诱发过敏。表现为瘙痒伴红色丘疹，常见于腰部、四肢等接触部位。可口服氯雷他定等抗组胺药物，及时更换低敏材质床品并使用防螨罩。
3、疥疮疥螨感染后夜间活动加剧，在指缝、腕部等皮肤薄嫩处形成隧道样皮损。具有传染性，需外用硫磺软膏或苯甲酸苄酯乳剂，所有密切接触者需同步治疗。接触过的衣物需高温消毒。
4、神经性皮炎精神紧张会加重瘙痒-搔抓恶性循环，夜间注意力集中时症状明显。好发于颈后、肘窝等易摩擦部位，可见苔藓样变皮损。可短期使用卤米松乳膏，配合认知行为疗法缓解焦虑。
5、肝胆疾病胆汁淤积时胆盐沉积于皮肤刺激神经末梢，常见于肝硬化、胆管梗阻患者。表现为全身瘙痒伴黄疸，夜间平卧时胆汁排泄减缓加重症状。需检测肝功能，原发病治疗可选用熊去氧胆酸。
建议保持卧室温度18-22℃、湿度50％-60％，穿着宽松棉质睡衣。避免睡前摄入酒精、辛辣食物。持续瘙痒超过两周或伴随皮疹、黄疸需排查系统性疾病。记录瘙痒时间、部位及诱因有助于医生诊断。
