肝硬化常见并发症

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肝硬化常见并发症

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肝硬化常见并发症主要有门静脉高压、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌。

1、门静脉高压

门静脉高压是肝硬化最常见的并发症之一，由于肝脏结构改变导致门静脉血流受阻，压力升高。患者可能出现食管胃底静脉曲张、脾功能亢进等症状。食管胃底静脉曲张破裂可引发上消化道大出血，危及生命。治疗上可采用内镜下套扎或硬化剂注射，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、腹水

腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症及钠水潴留有关。患者腹部膨隆，可能出现呼吸困难、脐疝等表现。治疗包括限制钠盐摄入、利尿剂使用，顽固性腹水需行腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。自发性细菌性腹膜炎是腹水患者严重并发症，需警惕。

3、肝性脑病

肝性脑病由肝功能严重受损导致氨等毒性物质蓄积引起。临床表现从轻微性格改变到昏迷不等。诱发因素包括高蛋白饮食、消化道出血、感染等。治疗需去除诱因，限制蛋白摄入，使用乳果糖、利福昔明等药物降低血氨。

4、肝肾综合征

肝肾综合征是肝硬化晚期严重并发症，表现为肾功能进行性恶化而无明显器质性病变。发病与有效循环血容量不足、肾血管收缩有关。临床可见少尿、氮质血症等表现。治疗困难，可尝试特利加压素联合白蛋白，严重者需肝移植。

5、原发性肝癌

肝硬化是原发性肝癌最重要的危险因素，每年癌变概率较高。患者可能出现肝区疼痛、体重下降等表现，但早期常无症状。定期超声和甲胎蛋白监测对早期发现至关重要。治疗取决于肿瘤分期，包括手术切除、局部消融、肝动脉化疗栓塞等。

肝硬化患者需定期监测肝功能、凝血功能等指标，严格戒酒，避免使用肝毒性药物。饮食应保证足够热量，适量优质蛋白，限制钠盐摄入。出现呕血、黑便、意识改变等表现需立即就医。适当运动有助于改善全身状况，但需避免过度劳累。心理疏导对改善患者生活质量同样重要。