一直发胖的原因主要有遗传因素、饮食结构失衡、运动不足、内分泌紊乱、药物副作用等。体重持续增加可能与多种生理或病理因素相关，需结合具体表现判断。
1、遗传因素部分人群存在肥胖相关基因变异，导致基础代谢率较低或脂肪合成倾向增强。这类情况通常表现为家族中多人有超重史，且自幼体重增长较快。可通过基因检测辅助判断，日常需更严格管理饮食热量并增加抗阻运动，帮助提升肌肉量以改善代谢。
2、饮食结构失衡长期高糖高脂饮食、过量精制碳水摄入会促进脂肪堆积。典型表现包括频繁摄入含糖饮料、油炸食品，或存在暴饮暴食行为。建议调整膳食结构，增加蔬菜水果和优质蛋白比例，使用小餐盘控制单次进食量，避免夜间加餐。
3、运动不足久坐不动的生活方式会使每日热量消耗显著降低。常见于长期伏案工作、依赖交通工具代步的人群。建议每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳，同时配合每周2次力量训练，通过增加肌肉组织提高静息代谢率。
4、内分泌紊乱甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病会导致代谢率下降。可能伴随乏力、怕冷、月经紊乱等症状。需通过甲状腺功能检测、性激素检查等确诊，确诊后可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、二甲双胍片等药物进行干预。
5、药物副作用长期使用糖皮质激素类药物、部分抗抑郁药或胰岛素可能引起体重增加。表现为用药后出现食欲亢进或体液潴留。需咨询医生评估用药方案，必要时调整剂量或更换为对体重影响较小的药物如阿格列汀片。
建议定期监测体重变化趋势，记录每日饮食和运动情况。对于持续6个月以上的不明原因体重增长，或伴随水肿、呼吸困难等症状时，应及时就诊内分泌科排查病理性因素。日常生活中注意保持规律作息，避免熬夜影响瘦素分泌，烹饪时优先选择蒸煮等低油方式。
