打胰岛素一般不会直接导致发胖，但可能因血糖控制改善、食欲增加或饮食管理不当间接引起体重上升。
胰岛素是调节血糖的重要激素，促进葡萄糖进入细胞供能或储存为脂肪。当糖尿病患者开始胰岛素治疗时，原先因高血糖流失的能量被有效利用，若未调整饮食结构，多余热量可能转化为脂肪堆积。部分患者因血糖稳定后饥饿感增强，进食量增加，也会导致体重增长。合理控制每日总热量摄入，配合适量运动，可有效避免此类情况。
少数患者可能存在胰岛素剂量过大或使用方式不当的情况，如未根据进食量调整速效胰岛素剂量，可能引发低血糖后的过度进食。某些胰岛素类型如长效类似物，对脂肪代谢的影响较小，更适合体重管理需求者。遗传因素导致的胰岛素敏感性差异，也可能影响个体对体重变化的易感性。
建议监测体重变化，定期与医生沟通调整胰岛素方案。选择低升糖指数食物，增加膳食纤维摄入，每周进行150分钟中等强度运动，有助于平衡血糖与体重。若出现异常增重，需排查甲状腺功能减退、库欣综合征等合并症，而非单纯归因于胰岛素作用。
血糖高患者能否停用胰岛素需根据病情控制情况决定，若血糖长期稳定且胰岛功能恢复良好，可在医生指导下逐步减停；若存在严重胰岛功能损伤或急性并发症风险，通常不能擅自停药。
对于部分2型糖尿病早期患者，通过严格饮食控制、规律运动及口服降糖药治疗后，可能实现血糖达标并减少胰岛素依赖。这类患者需在医生监测下逐步调整胰岛素剂量，同时定期复查糖化血红蛋白和空腹血糖，避免反弹。减药过程中可能出现多尿、口渴等血糖波动症状，需及时就医评估。
1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者因胰岛β细胞功能衰竭，须终身依赖胰岛素治疗。擅自停药可能导致酮症酸中毒，出现恶心呕吐、意识模糊等危象。合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病等特殊情况者，也需维持胰岛素治疗以预防靶器官损害。
建议患者每日监测指尖血糖，记录空腹及餐后血糖值供医生参考。调整胰岛素期间应保持低碳水化合物饮食，避免摄入精制糖。出现心悸、手抖等低血糖症状时立即进食糖果，并联系医生调整方案。所有胰岛素剂量变更必须由内分泌科医生指导完成。
