病毒性结膜炎主要表现为眼红、异物感、水样分泌物增多,可能伴随畏光、流泪等症状。病毒性结膜炎的症状主要有眼睑水肿、结膜充血、滤泡增生、耳前淋巴结肿大、角膜点状浸润。
1、眼睑水肿病毒性结膜炎早期常出现眼睑轻度肿胀,触摸时有紧绷感。这是由于病毒感染导致局部血管通透性增加,组织液渗出引起的。患者可尝试用冷藏后的干净毛巾冷敷缓解肿胀,避免揉搓眼睛加重炎症。
2、结膜充血结膜血管扩张会使眼白部分呈现鲜红色或粉红色,充血多从穹窿部开始向角膜缘扩散。腺病毒引起的结膜炎可能出现结膜下出血点。需注意与细菌性结膜炎的弥漫性充血相鉴别,病毒性结膜炎充血更常见于睑结膜部位。
3、滤泡增生下睑结膜表面可能出现半透明的小滤泡,这是淋巴组织对病毒感染的免疫反应。滤泡大小约1-2毫米,呈规则排列,触摸时无明显疼痛。腺病毒8型、19型感染时滤泡反应尤为明显。
4、耳前淋巴结肿大约半数患者会出现同侧耳前淋巴结轻度肿大,直径多小于1厘米,触诊时有轻微压痛。这是病毒经淋巴系统扩散的特征性表现,可与细菌性结膜炎进行鉴别诊断。
5、角膜点状浸润部分患者在发病1-2周后可能出现角膜上皮下灰白色点状混浊,使用荧光素染色可见点状着色。这种情况常见于腺病毒引起的流行性角结膜炎,可能影响视力恢复周期。
病毒性结膜炎具有较强传染性,建议患者使用独立毛巾、脸盆,避免与他人共用眼部化妆品。发病期间应暂停佩戴隐形眼镜,保持眼部清洁时使用一次性棉签。饮食宜清淡,适当补充维生素A、维生素C有助于黏膜修复。若出现视力下降、剧烈眼痛或症状持续超过两周未缓解,需及时到眼科进行裂隙灯检查排除角膜并发症。
病毒性结膜炎可通过人工泪液、抗病毒滴眼液、冷敷、避免揉眼、隔离护理等方式治疗。病毒性结膜炎通常由腺病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒、柯萨奇病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染引起。
1、人工泪液人工泪液能缓解病毒性结膜炎引起的干涩和异物感,常用成分包括玻璃酸钠、聚乙烯醇等。使用时需避免瓶口接触眼睛,防止交叉感染。对于伴有角膜上皮损伤的患者,无防腐剂的人工泪液更为适合。使用后若出现眼部刺痛或红肿加重,应立即停用并就医。
2、抗病毒滴眼液抗病毒滴眼液如更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液可用于疱疹病毒引起的结膜炎。这类药物通过抑制病毒DNA聚合酶发挥作用,需严格遵医嘱使用。腺病毒感染多为自限性,通常无须特殊抗病毒治疗。使用期间需观察是否出现结膜充血加重或视力模糊等不良反应。
3、冷敷用冷藏后的无菌生理盐水浸湿纱布冷敷眼睑,每次10-15分钟,每日2-3次,可减轻充血和灼热感。冷敷时需注意避免温度过低导致冻伤,纱布需专人专用并煮沸消毒。合并眼睑水肿时,冷敷可促进血管收缩缓解症状,但不可替代药物治疗。
4、避免揉眼揉眼会加重结膜充血并增加病毒扩散风险,尤其儿童患者家长需加强监督。可佩戴平光镜减少外界刺激诱发的揉眼冲动。若眼部分泌物较多,可用无菌棉签蘸取生理盐水从内眦向外眦单向清洁,避免重复使用棉签。
5、隔离护理病毒性结膜炎具有强传染性,患者需单独使用毛巾、枕头等物品,避免与他人共浴或泳池活动。家庭成员接触患者后需用流动水洗手至少20秒。患病期间应暂停佩戴隐形眼镜,痊愈后需更换新镜片及镜盒。
病毒性结膜炎患者应保持充足睡眠,饮食宜清淡,多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物促进黏膜修复。急性期避免长时间用眼,外出可戴防紫外线眼镜减少刺激。若出现畏光流泪加剧、视力下降或头痛等症状,提示可能并发角膜炎或葡萄膜炎,需立即就诊眼科。痊愈后仍需观察1-2周,防止病毒潜伏复发。