新生儿发烧可能由环境因素、喂养不当、感染、代谢异常、中枢神经系统疾病等原因引起。新生儿体温调节中枢发育不完善，任何导致产热增加或散热减少的因素都可能引起发热，需结合临床表现综合判断。
1、环境因素包裹过厚、室温过高是新生儿发热的常见非病理性原因。新生儿汗腺发育不成熟，当环境温度超过32℃或穿着过多时，体热无法及时散发会导致体温升高。这种情况通常表现为体温波动在37.5-38℃之间，解除过热环境后体温可自行恢复正常。家长需注意保持室温在24-26℃，穿着比成人少一件为宜，避免使用电热毯等持续加热设备。
2、喂养不当母乳喂养不足或配方奶冲调过浓可能导致新生儿脱水热。水分摄入不足时，血液浓缩会使体温调节失衡，多表现为生后3-4天出现一过性发热，体温可达38-39℃。伴随症状包括尿量减少、皮肤弹性差、前囟轻度凹陷等。保证每日每公斤体重150-180ml的液体摄入，按需哺乳可有效预防。出现脱水热时应少量多次补充口服补液盐。
3、感染因素细菌或病毒感染是新生儿病理性发热的主要原因。细菌性感染常见于败血症、肺炎、尿路感染，多表现为体温不稳定伴反应差、吃奶减少；病毒感染如呼吸道合胞病毒、肠道病毒等可引起持续低热。这类发热需立即就医，医生可能根据血常规、CRP等检查选用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，或更昔洛韦等抗病毒药物。
4、代谢异常先天性甲状腺功能亢进、先天性肾上腺皮质增生症等代谢疾病可能导致体温调节异常。这类发热多伴随特殊面容、喂养困难、体重不增等表现，需通过新生儿筛查或专项检查确诊。治疗需在专科医生指导下进行，如甲亢患儿需使用甲巯咪唑，CAH患儿需补充氢化可的松等药物调节代谢。
5、中枢神经系统疾病颅内出血、缺氧缺血性脑病等中枢神经系统病变可能影响下丘脑体温调节中枢。此类发热多为弛张热或持续高热，常伴随惊厥、意识障碍、肌张力异常等神经系统症状。需通过头颅超声或MRI明确诊断，治疗包括控制颅内压的甘露醇注射液、营养神经的鼠神经生长因子等，严重者需亚低温治疗。
新生儿发热期间家长应每2小时监测体温，采用温水擦浴等物理降温方法，禁止使用酒精擦浴或解热镇痛药。保持喂养量，观察精神状态、奶量、尿量等变化。任何体温超过38℃或低于36℃的情况，或伴随拒奶、嗜睡、呼吸急促等症状时，须立即前往新生儿科就诊。出院后注意保持适宜环境温度，严格执行手卫生，避免交叉感染，定期进行儿童保健随访。
