肾脏透析可能由慢性肾衰竭、急性肾损伤、药物中毒、电解质紊乱、尿毒症等原因引起,肾脏透析可通过血液透析、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗、结肠透析、免疫吸附等方式治疗。
1、慢性肾衰竭慢性肾衰竭可能与长期高血压、糖尿病肾病等因素有关,通常表现为水肿、乏力、食欲减退等症状。治疗需控制原发病,限制蛋白质摄入,使用重组人促红素注射液纠正贫血,配合尿毒清颗粒延缓肾功能恶化,必要时进行透析治疗。
2、急性肾损伤急性肾损伤可能与严重感染、休克、肾毒性药物等因素有关,通常表现为少尿、氮质血症、水电解质失衡等症状。治疗需停用肾毒性药物,静脉输注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒,使用呋塞米注射液利尿,严重时需紧急透析。
3、药物中毒药物中毒可能与过量服用抗生素、镇静剂、重金属制剂等因素有关,通常表现为意识障碍、心律失常、肝功能异常等症状。治疗需立即洗胃,使用活性炭片吸附毒素,静脉注射葡萄糖酸钙注射液拮抗毒性,血液灌流联合透析清除毒物。
4、电解质紊乱电解质紊乱可能与严重腹泻、肾上腺皮质功能不全等因素有关,通常表现为肌无力、心律失常、意识模糊等症状。治疗需口服氯化钾缓释片补钾,静脉输注浓氯化钠注射液纠正低钠,透析可快速调节内环境失衡。
5、尿毒症尿毒症可能与肾小球肾炎、多囊肾等因素有关,通常表现为皮肤瘙痒、心包摩擦音、神经病变等症状。治疗需低盐低磷饮食,使用碳酸镧咀嚼片降血磷,注射促红细胞生成素改善贫血,规律血液透析或准备肾移植。
透析患者需严格控制每日饮水量,监测血压和体重变化,避免高钾食物如香蕉、橙子。保证优质蛋白摄入,选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白源。注意动静脉瘘管护理,避免压迫和感染。定期复查血常规、肾功能等指标,根据检查结果调整透析方案。出现发热、心悸等不适时需及时就医。
肾脏肿瘤早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现血尿、腰部疼痛、腹部肿块、体重下降、疲劳乏力等症状。肾脏肿瘤主要有肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞瘤等类型,具体表现与肿瘤位置、大小及分期相关。
1、血尿血尿是肾脏肿瘤的典型症状之一,表现为尿液呈洗肉水样或肉眼可见红色,可能间歇性出现。血尿通常由肿瘤侵犯肾盂或输尿管黏膜导致血管破裂引起。伴随症状可能包括排尿不适或尿频。需通过尿常规、泌尿系统造影等检查明确病因,治疗需根据肿瘤性质选择手术切除或靶向药物如舒尼替尼胶囊、帕唑帕尼片等。
2、腰部疼痛腰部持续性钝痛或胀痛可能提示肾脏占位性病变,多因肿瘤增大牵拉肾包膜或压迫周围神经所致。疼痛部位常位于患侧肋脊角,可能放射至下腹部。伴随症状包括活动后加重或夜间痛醒。需结合CT或MRI评估肿瘤范围,治疗可采用肾部分切除术或依维莫司片等药物控制进展。
3、腹部肿块晚期患者可能在肋缘下触及质地坚硬的肿块,多无压痛但活动度差。肿块生长可能压迫胃肠引起消化不良或腹胀。该症状常见于体积超过5厘米的肿瘤,需通过超声检查初步筛查,确诊后可能需行根治性肾切除术联合阿昔替尼胶囊等抗血管生成治疗。
4、体重下降短期内体重减轻超过5%且无明确诱因时需警惕恶性肿瘤消耗。肾脏肿瘤可能导致代谢紊乱或食欲减退,伴随症状包括贫血貌或低热。营养支持联合肿瘤特异性治疗如纳武利尤单抗注射液有助于改善恶病质状态,同时需监测血清肌酐等肾功能指标。
5、疲劳乏力肿瘤相关性疲劳可能与贫血、电解质失衡或肿瘤释放炎性因子有关,表现为持续倦怠感且休息后不缓解。部分患者伴发高血压或水肿。需完善血常规、肾功能等检查,治疗包括纠正贫血的促红细胞生成素注射液及针对原发病的培唑帕尼片等靶向药物。
发现上述症状应及时至泌尿外科就诊,完善增强CT、病理活检等检查明确诊断。日常需保持低盐优质蛋白饮食,避免肾毒性药物,适度运动增强免疫力。定期体检有助于早期发现肾脏异常,40岁以上人群建议每年进行泌尿系统超声筛查。术后患者需长期随访监测复发及转移情况。