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肺结核病人发高烧怎么办

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林燕
林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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胰腺炎发高烧可能由感染性胰腺坏死、胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰管梗阻等原因引起,通常表现为持续高热、腹痛加剧、寒战等症状。可通过抗感染治疗、内镜引流、液体复苏、营养支持、手术清创等方式干预。

1、感染性胰腺坏死

胰腺组织坏死继发细菌感染是导致高烧的主要原因,常见病原体包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。患者除体温超过39摄氏度外,可能出现腹膜刺激征和血象异常。需采用美罗培南、亚胺培南等广谱抗生素,必要时联合超声引导下穿刺引流。

2、胆源性胰腺炎

胆总管结石嵌顿引发胰管高压和胆汁反流,激活胰酶导致胰腺自体消化。发热多伴随黄疸和右上腹绞痛,血清淀粉酶常显著升高。早期行内镜下逆行胰胆管造影取石可阻断病情进展,配合生长抑素类似物奥曲肽抑制胰液分泌。

3、酒精性胰腺炎

长期酗酒导致胰管蛋白栓形成和腺泡细胞损伤,急性发作时坏死组织释放炎症介质引发全身炎症反应综合征。特征为弛张热伴恶心呕吐,CT显示胰腺弥漫性肿大。治疗需严格禁酒,使用乌司他丁抑制胰酶活性,肠外营养支持维持负氮平衡。

4、自身免疫性胰腺炎

IgG4相关性疾病累及胰腺时,淋巴细胞浸润和纤维化可导致导管狭窄和实质萎缩。发热多为低至中度,伴有梗阻性黄疸和体重下降。糖皮质激素如泼尼松是首选治疗,多数患者用药后体温和胰腺功能可逐步恢复。

5、胰管梗阻

胰腺肿瘤或先天性胰管畸形引起的引流不畅,容易继发胰管高压和局部感染。发热特点为间歇性,影像学可见胰管扩张和周围渗出。解除梗阻需根据病因选择胰管支架置入或胰肠吻合术,术后需监测血清降钙素原评估感染控制情况。

胰腺炎患者出现高烧时应立即禁食并卧床休息,通过静脉补充电解质维持水盐平衡。恢复期饮食需从清流质逐步过渡到低脂半流质,严格控制每日脂肪摄入量。建议定期复查腹部CT评估胰腺坏死范围,体温持续不降者需考虑真菌感染可能。注意观察尿量及意识状态,预防多器官功能障碍综合征的发生。

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