复禾问答 骨关节科

急性化脓性骨髓炎和化脓性关节炎的区别

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竺平
竺平 副主任医师
江苏省中医院
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推荐 慢性化脓性骨髓炎的临床特征

慢性化脓性骨髓炎的治疗需结合抗生素、手术清创和局部引流,其病因多与细菌感染、外伤或手术并发症有关。慢性化脓性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨骼炎症,常见于外伤、手术或血源性感染后,临床特征包括局部疼痛、肿胀、发热、窦道形成及骨质破坏。 1、细菌感染是慢性化脓性骨髓炎的主要病因,常见病原菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。感染可通过外伤、手术或血行播散进入骨骼,导致炎症反应和骨质破坏。治疗需长期使用抗生素,如头孢类、万古霉素等,以控制感染。 2、外伤或手术并发症也是慢性化脓性骨髓炎的常见诱因。开放性骨折、骨科手术或植入物感染可能导致细菌侵入骨骼,引发炎症。手术清创是治疗的关键,需彻底清除坏死组织和感染灶,必要时进行植骨或骨移植以修复骨质缺损。 3、局部引流是缓解症状和促进愈合的重要措施。通过手术或穿刺引流脓液,减少局部压力和炎症反应。术后需定期换药,保持伤口清洁,避免二次感染。 4、慢性化脓性骨髓炎的临床特征包括局部疼痛、肿胀、发热和窦道形成。疼痛多为持续性,活动时加重;肿胀和发热是炎症反应的典型表现;窦道形成是慢性感染的标志,常伴有脓性分泌物。 5、骨质破坏是慢性化脓性骨髓炎的严重后果,可导致骨骼变形、功能障碍甚至病理性骨折。影像学检查如X线、CT或MRI可显示骨质破坏、死骨形成和软组织炎症,有助于诊断和治疗方案的制定。 慢性化脓性骨髓炎的治疗需综合抗生素、手术清创和局部引流,早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。患者应定期复查,遵医嘱用药,避免感染复发和并发症的发生。

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