视神经脊髓炎通常无法完全治愈，但可通过规范治疗控制症状、减少复发。视神经脊髓炎是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，主要累及视神经和脊髓，治疗方法主要有免疫抑制治疗、对症治疗、康复训练、并发症预防、定期随访等。
1、免疫抑制治疗糖皮质激素是急性期治疗的首选药物，常用甲泼尼龙冲击治疗。缓解期需长期使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等，以减少复发概率。部分难治性病例可考虑利妥昔单抗等生物制剂。治疗期间需监测药物不良反应。
2、对症治疗针对疼痛可使用加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物。肢体痉挛可选用巴氯芬、替扎尼定。排尿障碍需根据类型选择间歇导尿或胆碱能药物。严重疲劳症状可尝试莫达非尼等中枢兴奋剂。
3、康复训练物理治疗包括肌力训练、平衡练习和步态矫正，预防关节挛缩。作业治疗帮助恢复日常生活能力。视力障碍患者需进行视觉康复训练。康复过程需循序渐进，避免过度疲劳诱发复发。
4、并发症预防长期卧床患者需预防压疮和深静脉血栓。呼吸肌无力者警惕肺部感染。骨质疏松高危人群应补充钙剂和维生素D。定期评估吞咽功能，避免误吸性肺炎。疫苗接种需避开疾病活动期。
5、定期随访每3-6个月进行神经系统评估和MRI检查。监测扩展残疾状况量表评分变化。妊娠期患者需密切随访，产后3个月内复发风险较高。儿童患者需关注生长发育和疫苗接种情况。
视神经脊髓炎患者需保持均衡饮食，适当增加富含维生素D和欧米伽3脂肪酸的食物。避免过度劳累和精神紧张，气温骤变时注意保暖。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动，但需避免高温环境。戒烟限酒，控制体重。定期眼科检查监测视神经状况。出现新发症状或原有症状加重时需及时就医。建立长期随访计划，与神经科医生保持沟通，根据病情调整治疗方案。
视神经脊髓炎复发主要表现为视力下降、肢体无力、感觉异常、排尿障碍和共济失调等症状。视神经脊髓炎是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，主要累及视神经和脊髓，复发时症状可能较初次发作更为严重。
1、视力下降视神经炎是视神经脊髓炎最常见的复发表现之一，患者可能出现单眼或双眼视力急剧下降，伴有眼球转动疼痛。视力下降程度因人而异，严重者可致失明。眼科检查可见视乳头水肿或苍白，视觉诱发电位异常。急性期需及时使用大剂量糖皮质激素冲击治疗，必要时联合免疫抑制剂。
2、肢体无力脊髓炎复发时可导致肢体无力，多表现为双下肢瘫痪或四肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进。患者可能出现行走困难甚至完全丧失运动能力。脊髓MRI检查可见长节段脊髓病变。治疗需早期使用免疫球蛋白或血浆置换，配合康复训练改善功能。
3、感觉异常感觉障碍是视神经脊髓炎复发的常见症状，患者可能出现肢体麻木、刺痛、烧灼感或束带感。感觉异常多从下肢开始向上发展，严重者可累及躯干。部分患者存在痛觉过敏或感觉分离现象。神经电生理检查有助于评估感觉神经传导功能。
4、排尿障碍脊髓病变可导致膀胱功能障碍，表现为尿潴留、尿失禁或排尿困难。患者可能出现残余尿量增加，易并发尿路感染。尿动力学检查可明确膀胱功能障碍类型。治疗需导尿管理，配合盆底肌训练，必要时使用改善膀胱功能的药物。
5、共济失调小脑或脑干受累时可出现共济失调，表现为步态不稳、动作笨拙、言语含糊和眼球震颤。患者可能无法完成指鼻试验或跟膝胫试验。平衡功能训练有助于改善症状，严重者可使用改善共济失调的药物。
视神经脊髓炎复发患者需长期规律随访，监测病情变化。日常生活中应注意避免感染、劳累等诱发因素，保持规律作息。饮食上建议均衡营养，适当补充维生素D。康复训练应循序渐进，在专业指导下进行。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪。患者及家属应了解疾病知识，掌握复发预警信号，及时就医可减少神经功能损害。
